患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.lxlO9/L，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。I-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是（    ）

  A.本病是肉芽肿性坏死性血管炎

  B.主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累

  C.目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势

  D.本病为ANCA相关性血管炎

  E.未经治疗的病例预后不佳

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• 2下列有关显微镜下多血管炎的描述，哪项不准确（    ）

  A.本病较少累及肾脏

  B.受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎，免疫组化显示轻度或无免疫复合物沉积

  C.显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时，病理上较容易区别

  D.本病常有肺部受累，弥漫性肺泡出血是最严重的肺损害

  E.本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似

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• 3关于ANCA，下列哪项描述不正确（    ）

  A.ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断工具，该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研究中

  B.ANCA可分为胞浆型（c-ANCA)和核周型(p-ANCA)

  C.c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3，PR3)

  D.p-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3，PR3)

  E.ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，SLE等

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• 4有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（    ）

  A.本病常见于50岁以上的成人

  B.本病最严重的并发症是永久性视力丧失

  C.巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检査提示大量纤维素样坏死

  D.与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mg/d

  E.颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”

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• 5有关大动脉炎，下列哪一项描述错误（    ）

  A.中年男性多见，与吸烟密切相关

  B.多动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分支

  C.本病可累及心脏

  D.传统造影检查对早期病变敏感性较低

  E.很少引起肾小球病变

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• 6下列哪项可出现主动脉夹层（    ）

  A.韦格纳肉芽肿病

  B.显微镜下型多血管炎

  C.结节性多动脉炎

  D.变应性肉芽肿性血管炎

  E.Takayasu(高安）动脉炎

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• 7患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（    ）

  A.p-ANCA

  B.c-ANCA

  C.ANA

  D.嗜酸性粒细胞大于10%

  E.ESR

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• 8患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.颞动脉炎

  C.Wegener肉芽肿

  D.大动脉炎

  E.多发性肌炎

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• 9患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白（++)，红细胞10~20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.系统性红斑狼疮

  D.显微镜下多血管炎

  E.干燥综合征

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• 10皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.白塞病

  D.大动脉炎

  E.过敏性紫癜

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