女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白（++)(3~4g/d)，尿沉渣RBC5~8/HP，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(5g/d)，尿沉渣RBC10~30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（    ）

  A.血管炎

  B.食管肿物

  C.慢性肾炎

  D.系统性硬化病

  E.肺间质纤维化

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• 2系统性硬化病肾严重受累的表现是（    ）

  A.急性肾衰

  B.血尿

  C.蛋白尿

  D.管型尿

  E.双肾大

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• 3系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（    ）

  A.面具脸

  B.心包积液

  C.肾功能不全

  D.雷诺现象

  E.肺间质纤维化

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• 4系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（    ）

  A.2期

  B.3期

  C.4期

  D.5期

  E.6期

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• 5患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.过敏性紫瘢

  C.病毒感染

  D.原发干燥综合征

  E.骨关节炎

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• 6女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白（++)(5g/d)，尿沉渣RBC10~15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（    ）

  A.限局型

  B.重叠型

  C.弥漫型

  D.单一型

  E.混合型

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• 7女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(9g/d)，尿RBC25~30/HP，Hb100g/L，血BUN8mmol/L，ANA阳性。最可能的诊断（    ）

  A.慢性肾炎

  B.IgA肾病

  C.系统性红斑狼疮

  D.系统性硬化病

  E.恶性高血压

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• 8患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150/100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验:尿蛋白（++)，尿RBC10~20个/HP，血BUN11mmol/L，血清Scr240μmol/L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型（    ）

  A.局限型

  B.重叠型

  C.弥漫型

  D.单一型

  E.混合型

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• 9系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（    ）

  A.急性肾衰

  B.血尿

  C.蛋白尿

  D.急进性高血压

  E.肾小管酸中毒

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• 10属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（    ）

  A.雷诺现象

  B.双肺底纤维化

  C.近端指间关节肿

  D.指端硬化

  E.指端凹陷性瘢痕

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