案例：患者女性，54岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞92%。该患者的诊断应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，30岁，农民，于劳动中不慎右脚扎伤，经简单包扎处理，未介意。7天后出现寒战、高热、全身肌肉关节酸痛、乏力倦怠、咳嗽。查体：T 39.8℃，血白细胞23×109/L，中性粒细胞89%。胸部X线检查：双肺外带可见散在的小斑片状阴影。确诊的依据是（    ）

  A.痰培养

  B.肺CT

  C.冷凝集试验

  D.血培养

  E.纤维支气管镜检查

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• 2案例：患者男性，30岁，农民，于劳动中不慎右脚扎伤，经简单包扎处理，未介意。7天后出现寒战、高热、全身肌肉关节酸痛、乏力倦怠、咳嗽。查体：T 39.8℃，血白细胞23×109/L，中性粒细胞89%。胸部X线检查：双肺外带可见散在的小斑片状阴影。需要首选哪种抗生素治疗（    ）

  A.耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素

  B.青霉素

  C.红霉素

  D.左氧氟沙星

  E.链霉素

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• 3案例：患者男性，30岁，农民，于劳动中不慎右脚扎伤，经简单包扎处理，未介意。7天后出现寒战、高热、全身肌肉关节酸痛、乏力倦怠、咳嗽。查体：T 39.8℃，血白细胞23×109/L，中性粒细胞89%。胸部X线检查：双肺外带可见散在的小斑片状阴影。患者最有可能的诊断是（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.血源性葡萄球菌肺炎

  C.支气管性肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 4案例：患者女性，27岁，公司职员。3天前因着凉后出现高热、咳嗽、咳黄痰，于医院就诊。查体：体温39.8℃，口角及鼻周可见疱疹，右肺下可闻及管状呼吸音。肺部CT检查可见右下肺大片状实变阴影。血常规：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞90%。何时停用抗菌药物为合适（    ）

  A.用药7〜10天

  B.用药2周以上

  C.体温恢复正常3天，无临床不稳定征象

  D.白细胞下降至正常3天

  E.热退后立即停药

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• 5案例：患者女性，27岁，公司职员。3天前因着凉后出现高热、咳嗽、咳黄痰，于医院就诊。查体：体温39.8℃，口角及鼻周可见疱疹，右肺下可闻及管状呼吸音。肺部CT检查可见右下肺大片状实变阴影。血常规：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞90%。该患者首选药物是（    ）

  A.土霉素

  B.亚胺培南

  C.左氧氟沙星

  D.青霉素

  E.头孢哌酮

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• 6案例：患者女性，54岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞92%。为明确肺脓肿患者是何种致病菌感染，下列检查方法最可靠的是（    ）

  A.痰细胞学检查

  B.咳出的痰直接涂片

  C.咳出的痰进行细菌培养

  D.通过保护性毛刷吸取痰液，进行痰涂片和需氧菌、厌氧菌检查

  E.以上都不对

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• 7案例：患者女性，54岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞92%。如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（    ）

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.林可霉素

  D.庆大霉素

  E.万古霉素

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