案例：女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体侵入人体的途径是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（    ）

  A.猪、牛

  B.鼠、牛

  C.鼠、猪

  D.健康带菌者

  E.病人

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• 2案例：女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（    ）

  A.病原体分离

  B.凝集溶解试验

  C.动物接种

  D.酶联免疫吸附试验

  E.间接红细胞凝集试验

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• 3案例：36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。控制肺出血的主要治疗为（    ）

  A.止血敏

  B.利福平

  C.第三代头孢

  D.青霉素与大剂量氢化可的松

  E.镇静剂

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• 4案例：36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。有助于诊断的检査是（    ）

  A.流行性出血热病毒特异IgM

  B.钩端螺旋体凝集试验

  C.OT试验

  D.胸片

  E.痰培养

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• 5案例：36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病肺大出血型早期

  D.大叶性肺炎

  E.支气管扩张症伴感染

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• 6案例：女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（    ）

  A.青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U

  B.无特效治疗，主要为对症及支持治疗

  C.青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U

  D.庆大霉素每日240000U，以后每日160000U

  E.红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

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• 7案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.败血症

  C.钩端螺旋体病

  D.肾综合征出血热

  E.肺结核

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• 8案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.胸片

  D.血培养

  E.痰培养

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• 9案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（    ）

  A.阿奇霉素

  B.红霉素

  C.头孢菌素

  D.氨苄青霉素

  E.庆大霉素

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• 10案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为（    ）

  A.2～3天

  B.3～5天

  C.5～7天

  D.7～10天

  E.10～14天

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