案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。临床应诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（    ）

  A.合理治疗病人

  B.以切断传播途径为主的综合措施

  C.及时发现与治疗带菌者

  D.药物预防

  E.管理粪便

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• 2案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为（    ）

  A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原

  B.外毒素对肠黏膜损伤

  C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

  D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用

  E.痢痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡

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• 3案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（    ）

  A.回盲部

  B.回肠末端

  C.乙状结肠与直肠

  D.整个结肠

  E.盲肠

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• 4案例：患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。主要治疗措施包括（    ）

  A.为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温

  B.伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧

  C.伴抽搐者予以亚冬眠疗法

  D.伴抽搐者予以地西泮

  E.伴抽搐者予以甘露醇脱水

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• 5案例：患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性（-)，白细胞90×106/L，糖5.6mmol/L，氯化物120mmol/L。本例临床诊断最可能是（    ）

  A.败血症

  B.结核性脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.中毒性菌痢

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• 6案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（    ）

  A.大便光镜检

  B.大便涂片找细菌

  C.大便培养

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原

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• 7案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。目前对细菌性痢疾的治疗，最有效的抗菌药物是（    ）

  A.诺氟沙星（氟哌酸）

  B.黄连素

  C.氯霉素

  D.复方磺胺甲恶唑(复方新诺明，SMZCO)

  E.吡哌酸

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• 8案例：男性，48岁。腹泻2天，每天10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（    ）

  A.大便培养

  B.大便常规

  C.血常规

  D.乙状结肠镜检查

  E.免疫荧光抗体测定

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• 9案例：男性，48岁。腹泻2天，每天10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。通过检查证实为急性菌痢，收住院隔离治疗，病人解除隔离指征是（    ）

  A.大便1次培养阴性

  B.大便3次培养阴性

  C.大便5次培养阴

  D.临床症状消失

  E.大便光镜检阴性

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• 10案例：男性，48岁。腹泻2天，每天10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要（    ）

  A.急性典型细菌性痢疾（普通型）

  B.急性非典型细菌性痢疾（轻型）

  C.慢性细菌性痢疾迁延型

  D.慢性细菌性痢疾隐匿型

  E.带菌者

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