男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：O＜1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例最大可能的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关（    ）

  A.疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞

  B.疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体

  C.疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏

  D.疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体

  E.疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体

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• 2女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。怀疑为疟疾，通常首选辅助检査是（    ）

  A.厚滴血涂片

  B.血常规

  C.流行病学调查

  D.骨髓穿刺涂片

  E.血清间接荧光抗体测定

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• 3男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：O 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒此病例的诊断最大可能是（    ）

  A.疟疾

  B.败血症

  C.钩端螺旋体病

  D.病毒性肝炎

  E.伤寒、副伤寒

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• 4有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是（    ）

  A.大剂量使用1～2次后减量

  B.维持原剂量

  C.立即停用

  D.减量后维持用药

  E.减量并加大给药间隔

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• 5治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有（    ）

  A.瞳孔散大

  B.颜面潮红

  C.心率减慢

  D.肺部啰音消失

  E.躁动

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• 6女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。在进行体检时，最常见体征是（    ）

  A.贫血貌

  B.巩膜黄染

  C.脾肿大

  D.肝肿大

  E.唇周单纯疱疹

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• 7患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-)，化验：HB90g/L，WBC8.5×109/L，RBC2.4×1012/L，脑脊液：白细胞110×109/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸型肝炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.脑型疟疾

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.急性胆道感染

  F.中毒性菌痢(脑型）

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• 8患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。明确诊断还需进行哪些检查（    ）

  A.血常规

  B.血培养

  C.血涂片

  D.间接血凝试验

  E.免疫学试验

  F.脑脊液检查

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• 9男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。该患者的第一诊断应考虑（    ）

  A.慢性细菌性痢疾

  B.慢性血吸虫病

  C.丝虫病

  D.溃疡性结肠炎

  E.疟疾

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• 10女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30次/min，心率120次/min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%感染性休克的病原菌首先考虑是（    ）

  A.表皮葡萄球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎链球菌

  D.脑膜炎双球菌

  E.大肠杆菌

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