患者男性，68岁，20年前曾诊断为慢性肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2 cm、剑突下4 cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660 IU/L，AST 450 IU/L，总胆红素250 μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（    ）

  A.HCV-RNA

  B.凝血酶原活动度（PTA)

  C.抗HAV-IgM

  D.抗HEV

  E.HBsAg

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• 26岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT 1260 IU/L，TBiL60 μmol/L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（    ）

  A.丁型病毒性肝炎

  B.丙型病毒性肝炎

  C.乙型病毒性肝炎

  D.甲型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

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• 3男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（    ）

  A.PTA明显减少

  B.肝脏迅速缩小

  C.出现肝性脑病

  D.黄疸明显加重

  E.转氨酶增高

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• 4关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确（    ）

  A.为单股正链RNA病毒

  B.抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效

  C.血清中检测出anti-HCV提示有现症感染

  D.血清中可检测病毒RNA

  E.绝大多数为血源传播

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• 5有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的（    ）

  A.急性肝炎不需抗病毒治疗

  B.急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化

  C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

  D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

  E.凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感的指标

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• 6关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（    ）

  A.黄疸进行性加深

  B.出血倾向

  C.中枢神经系统症状

  D.腹水鼓胀

  E.肝浊音界缩小

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• 7部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（    ）

  A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

  B.病毒变异所致

  C.细胞介导的免疫病理损害

  D.免疫复合物引起的病理损害

  E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

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• 8慢性活动性肝炎的病理特点（    ）

  A.点状坏死

  B.桥接坏死

  C.溶解坏死

  D.凝固坏死

  E.羽毛状坏死

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• 9我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（    ）

  A.输血或血液制品

  B.接触传染

  C.性传播

  D.母婴传播

  E.消化道传播

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• 10严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（    ）

  A.LPL活性增加

  B.LCAT合成减少

  C.胆固醇合成减少

  D.胆固醇酯酶活性增加

  E.胆固醇酯分解加强

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