患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次/min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（    ）

试卷相关题目

• 1患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP 75/50 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（    ）

  A.四环素

  B.强力霉素

  C.青霉素

  D.氯霉素

  E.多西环素

  F.诺氟沙星

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• 2男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（    ）

  A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

  B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

  C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

  D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

  E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

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• 3患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显霍乱的首要治疗措施是（    ）

  A.纠正酸中毒

  B.抗菌治疗

  C.纠正电解质紊乱

  D.补液补盐

  E.血管活性药维持血压

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• 4女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。査体：T40℃，P102次/min，R20次/min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及1cm，质软抗菌治疗疗程为（    ）

  A.14天

  B.2～3周

  C.体温正常后3天

  D.体温正常并便培养阴性

  E.体温正常并血培养阴性

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• 5患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次/min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（    ）

  A.腹部X线摄片

  B.B超

  C.血常规

  D.腹部CT

  E.腹腔穿刺

  F.血培养

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• 6患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显霍乱最主要的传播媒介是（    ）

  A.水

  B.食物

  C.生活接触

  D.苍蝇媒介

  E.以上都是

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• 7男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（    ）

  A.肌内注射丙种球蛋白

  B.霍乱死菌苗预防接种

  C.隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性

  D.隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性

  E.隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性

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• 8患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP 75/50 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是（    ）

  A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗

  B.对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离

  C.霍乱的致病毒素是内毒素

  D.霍乱的主要传染源是病人和带菌者

  E.食物传播是霍乱的主要传播途径

  F.肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

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• 9男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（    ）

  A.血钠

  B.血浆比重

  C.红细胞压积

  D.皮肤黏膜弹性

  E.血压

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• 10伤寒第一次菌血症（    ）

  A.初期

  B.潜伏期

  C.极期

  D.恢复期

  E.缓解期

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