患者男性，27岁。脾大2年余，当时检查白细胞35×109/L，中幼粒、晚幼粒细胞占40%，PLT335×109/L，Hb103g/L，曾治疗。近2个月来自感乏力、头晕、上腹胀痛，1周来上述症状加重并有发热、皮肤黏膜出血。体检：体温38.5℃，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下2cm，质硬，有压痛。血象呈全血细胞减少，幼稚及原始细胞40%。骨髓极度活跃，原始淋巴细胞60%，幼淋巴细胞25%。该病诊断应为（    ）

试卷相关题目

• 1白血病患者，40岁，近日右眼眶出现1.5cm×1.5cm大小无痛性肿块，最可能是（    ）

  A.慢性粒细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.急性髓细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.淋巴瘤

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• 2患者男性，15岁。确诊急性淋巴细胞白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛，此时最合适的治疗是（    ）

  A.左侧睾丸手术切除

  B.双侧睾丸放疗

  C.左侧睾丸放疗

  D.加大化疗强度

  E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

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• 3患者男性，30岁，苍白、乏力、多汗2个月，脾大平脐。骨髓象：中晚幼粒细胞增多，碱性磷酸酶积分（NAP）阴性。该患者最可能的染色体异常是（    ）

  A.t（15；17）

  B.t（8；14）

  C.t（8；21）（q22；q22）

  D.t（9；22）（q34；q11）

  E.16号染色体结构异常

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• 4患者女性，19岁，主诉发热、鼻出血7天。体检：胸骨下1/3压痛。骨髓检查：原始细胞90%，过氧化物酶染色（POX）阳性，最佳治疗方案是（    ）

  A.DA

  B.COP

  C.HOAP

  D.VP

  E.VMP

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• 5患者男性，41岁，平时健康，因感冒就诊，查血常规Hb125g/L，WBC53×109/L，PLT270×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显着减低，以下体征对此病例最有特异性的是（    ）

  A.全身浅表淋巴结肿大

  B.皮肤紫癜

  C.胸骨压痛

  D.齿龈肿胀

  E.巨脾

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• 6患者男性，18岁，皮肤瘀斑、乏力、发热20天，肝脾肿大，血常规Hb85g/L，WBC13×109/L，PLT70×109/L，骨髓象原始细胞占85%，过氧化物酶（-），非特异性酯酶（-），最可能的诊断是（    ）

  A.慢性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性髓细胞白血病

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.淋巴瘤

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• 7患者女性，25岁，1年前因患“银屑病（牛皮癖）”应用药物治疗后缓解，近1周出现发热、周身皮肤出血点，血红蛋白65g/L，白细胞40×109/L，骨髓可见胞质内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为（    ）

  A.急性粒细胞白血病M3型

  B.急性粒细胞白血病M2型

  C.急性粒细胞白血病M6型

  D.急性粒细胞白血病M5型

  E.急性淋巴细胞白血病L3型

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• 8患者男性，66岁，乏力、出汗3个月，颈部、腋下淋巴结肿大，无痛、无粘连，脾肋下1.5cm。血象：血红蛋白100g/L，白细胞80×109/L，淋巴细胞90%，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性粒细胞白血病急性变

  B.急性白血病

  C.再生障碍性贫血

  D.ITP

  E.慢性淋巴细胞白血病

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• 9患者男性，35岁，乏力、腹胀、食欲不振，脾大平脐，无腹水，为确诊应做的检查是（    ）

  A.血象

  B.全身骨骼X线

  C.肝功能

  D.骨髓象

  E.B超和消化道钡透

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• 10患者男性，30岁，左上腹包块半年，迅速增大伴发热1个月。血红蛋白80g/L，白细胞80×109/L，血小板24×109/L。骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。第22对染色体长臂缺失。应诊断为（    ）

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.慢性粒细胞白血病急性变（急淋变）

  E.慢性粒细胞白血病急性变（粒细胞变）

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