案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.骨龄

  B.LH、FSH、雌激素

  C.子宫、卵巢B超

  D.血常规

  E.GnRH刺激试验

  F.垂体MRI

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• 2案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。目前可采取的治疗方案（    ）

  A.二甲双胍

  B.卵巢楔形切除术

  C.经阴道超声引导的卵巢间质水凝术

  D.联合型口服避孕药

  E.科素亚

  F.GLP-1类似物

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• 3案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。可能出现的远期并发症是（    ）

  A.卵巢早衰

  B.卵巢癌

  C.心血管疾病

  D.肾功能不全

  E.糖尿病

  F.子宫内膜癌

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• 4案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。考虑的可能诊断是[提示月经第2日实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4~13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4~12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22~2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3~17mU/L）]（    ）

  A.多囊卵巢综合征

  B.雄激素不敏感综合征

  C.迟发性21-羟化酶缺乏

  D.分泌雄激素肿瘤

  E.空蝶鞍综合征

  F.Asheman综合征

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• 5案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括（    ）

  A.促性腺激素LH/FSH值

  B.胰岛素、血糖水平

  C.DHAS

  D.立、卧位醛固酮

  E.检测排卵

  F.子宫输卵管造影（HSG）

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• 6案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是（提示：骨龄10岁，预测身高150cm）（    ）

  A.酮康唑

  B.环丙孕酮

  C.GnRH类似物曲普瑞林

  D.达那唑

  E.GnRH类似物亮丙瑞林

  F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素

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• 7案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有（提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗）（    ）

  A.GnRH激发试验

  B.血清雌二醇（E2）浓度

  C.阴道涂片（成熟指数）

  D.骨龄

  E.子宫、卵巢B超

  F.体重

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• 8案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。目前患者应补充的必要病史为（    ）

  A.体型

  B.多毛分布及量

  C.生活环境

  D.夫妻性生活情况

  E.生长发育史

  F.皮肤情况

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• 9案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.血糖、胰岛素

  B.甲状腺激素

  C.卵巢超声心动图

  D.女性激素全套

  E.丈夫精液分析

  F.肾上腺皮质激素

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• 10案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。结合该病例，下列叙述正确的是[提示人院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50~297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0~88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0~20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0~30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41~23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14~76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常]（    ）

  A.应仔细询问病史

  B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征

  C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段

  D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常

  E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件

  F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病

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