案例：男性，45岁，近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（    ）

  A.并发急性肾炎

  B.并发急性膀胱炎

  C.并发肾血管栓塞

  D.并发急性肾衰竭

  E.并发肾梗死

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• 2案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（    ）

  A.糖皮质激素

  B.大剂量抗生素

  C.动脉扩张剂

  D.强心剂

  E.利尿剂

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• 3案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.肝、脾肿大

  B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

  C.杵状指

  D.双肺底湿啰音

  E.Osler结节

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• 4案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.红细胞沉降率

  E.心脏超声

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• 5案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种药物（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫（草加卓）

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 6案例：男性，45岁，近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者循环系统检查还可能出现的体征是（    ）

  A.颈动脉搏动

  B.心前区抬举样搏动

  C.心尖部收缩期震颤

  D.常可听到第三或第四心音

  E.水冲脉

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• 7案例：男性，45岁，近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。为明确诊断应首先进行的检查是（    ）

  A.超声心动图

  B.冠状动脉造影

  C.胸部X线摄片

  D.心电图

  E.心内膜活检

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• 8案例：女性，18岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

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• 9案例：女性，18岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。该患者在左心房代偿期最严重的表现是（    ）

  A.咯血

  B.端坐呼吸

  C.周围器官栓塞

  D.快速房颤

  E.急性肺水肿

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• 10案例：女性，18岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。该患者可出现的并发症，下列哪项少见（    ）

  A.肺部感染

  B.右心衰竭

  C.急性肺水肿

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.房颤

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