案例：男性，35岁，反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（    ）

  A.腹部B超

  B.上消化道气钡双重造影

  C.腹部MRI

  D.胃肠减压后内镜检查

  E.腹部CT

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• 2案例：男性，35岁，反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的（    ）

  A.山莨菪碱

  B.西咪替丁

  C.硫糖铝

  D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

  E.奥美拉唑

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• 3案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（    ）

  A.2～4周

  B.4～6周

  C.6～8周

  D.半年

  E.1年

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• 4案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（    ）

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.PPI+克拉霉素

  C.铋剂+呋喃唑酮

  D.铋剂+替硝唑

  E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

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• 5案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（    ）

  A.十二指肠溃疡

  B.反流性食管炎

  C.球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 6案例：男性，35岁，反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（    ）

  A.可闻及振水音

  B.呕吐物中有食物和胆汁

  C.可见胃型及蠕动波

  D.呕吐物中有宿食

  E.可出现低氯低钾性碱中毒

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• 7案例：女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（    ）

  A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位

  B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位

  C.血清淀粉酶超过500Winslow单位

  D.尿淀粉酶超过100Winslow单位

  E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 8案例：女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该患者需严密观察病情，以下哪项应除外（    ）

  A.神志及生命体征

  B.24小时出入量

  C.腹痛的部位、性质及伴随症状

  D.血电解质，血、尿淀粉酶

  E.粪隐血试验

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• 9案例：男性，50岁，肝硬化史10年余，3日前出现反应迟钝，随地便溺。查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（    ）

  A.肝硬化失代偿期

  B.肝硬化代偿期

  C.肝硬化合并低血糖

  D.肝硬化合并肝肾综合征

  E.肝硬化合并肝性脑病

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• 10案例：男性，50岁，肝硬化史10年余，3日前出现反应迟钝，随地便溺。查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（    ）

  A.ALT，AST

  B.白蛋白

  C.凝血酶原时间

  D.腹部B超或CT

  E.数字连接试验

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