案例：女性，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15日”来诊。查体：无特殊发现。实验室检查：血清PRL大于300ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63~5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00~19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0~10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15日”来诊。查体：无特殊发现。实验室检查：血清PRL大于300ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63~5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00~19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0~10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（    ）

  A.蝶鞍X线片

  B.鞍区CT平扫

  C.血清PRL大于300ng/ml

  D.乳腺B超

  E.鞍区MRI薄层扫描

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• 2案例：女性，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15日”来诊。查体：无特殊发现。实验室检查：血清PRL大于300ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63~5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00~19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0~10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml）。目前最可能的诊断是（    ）

  A.妊娠12周

  B.多囊卵巢综合征

  C.甲状腺功能减退症

  D.垂体催乳素瘤

  E.高催乳素血症

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• 3案例：男性，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为（    ）

  A.促性腺激素分泌减少或缺乏

  B.GH使GnRH作用减弱

  C.GH使促性腺激素的作用减弱

  D.甲状腺激素异常

  E.染色体异常

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• 4案例：男性，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（    ）

  A.随机GH与葡萄糖负荷后GH

  B.骨关节X线片

  C.性激素

  D.ITT试验

  E.PRL

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• 5案例：男性，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（    ）

  A.肢端肥大症

  B.巨人症

  C.青春期发育延迟

  D.骨关节炎

  E.垂体瘤

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• 6案例：男孩，12岁，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是（    ）

  A.胰岛素低血糖试验

  B.视力、视野检查

  C.血清GH测定

  D.葡萄糖耐量试验

  E.生长介素测定

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• 7案例：男孩，12岁，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。预计这种异常最可能的疾病是（    ）

  A.甲状腺功能减退症

  B.21-羟化酶缺乏症

  C.性腺发育障碍

  D.垂体性侏儒症

  E.青春期延迟

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• 8案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列哪项检查对诊断最为重要（    ）

  A.妇科检查

  B.乳头溢液

  C.视野测定

  D.甲状腺触诊

  E.面肌叩击试验

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• 9案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：催乳素（PRL）3.08mmol/L（77mg/ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.糖尿病

  C.原发性甲状腺功能减退

  D.垂体功能减退

  E.嗜铬细胞瘤

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• 10案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（    ）

  A.多巴胺受体抑制剂

  B.多巴胺受体激动剂

  C.5-羟色胺（5-HT）激动剂

  D.β受体阻滞剂

  E.H2受体拮抗剂

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