案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。该患者的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，58岁，高血压，血钟2.0mmol/L。高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（    ）

  A.摄入甘草

  B.先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷

  C.异位ACTH综合征

  D.原醛

  E.肾上腺皮质功能减退

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• 2案例：女性，58岁，高血压，血钟2.0mmol/L。为进一步确诊应做以下检查除了（    ）

  A.尿常规(pH、比重、PRO）

  B.醛固酮测定

  C.尿17-羟类固醇

  D.低钠试验

  E.高钠试验

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• 3案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。最有效的治疗是（    ）

  A.PTU+KCl

  B.能量合剂+K制剂

  C.抗病毒制剂

  D.螺内酯(安体舒通）+Ca制剂

  E.PTU+Ca制剂

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• 4案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。这种异常的最大可能是由于（    ）

  A.生成减少

  B.排出增多

  C.重新分布或酶异常

  D.摄入减少

  E.体内消耗增多

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• 5案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。以下最可能异常的是（    ）

  A.血清钾+T3+T4

  B.血清钾+肾素-醛固酮

  C.血清钾+皮质醇

  D.血清镁+肾素-醛固酮

  E.血清钙+T3

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• 6案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。患者首要的抢救措施为（    ）

  A.立即使用脱水剂

  B.补液

  C.静脉注射胰岛素

  D.抗感染

  E.吸氧

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• 7案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（    ）

  A.血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

  B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液

  C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液

  D.参考每小时尿量补充钾盐

  E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

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• 8案例：8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐3次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。若患者有脱水其程度应为（    ）

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.极重度

  E.不存在脱水

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• 9案例：8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐3次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。患者手足搐搦的原因为（    ）

  A.缺Na+

  B.缺Ca2+

  C.缺Mg2+

  D.缺K+

  E.缺Cl-

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• 10案例：男性，50岁，反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。体检：血压90/60mmHg，血钠128mmol/L。诊断考虑（    ）

  A.低渗性缺水

  B.高渗性缺水

  C.等渗性缺水

  D.水中毒

  E.以上都不是

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