案例：女性，36岁，反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。鉴别发或继发，哪项检查最有价值（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状旁腺素测定

  C.螺内酯试验

  D.地塞米松抑制试验

  E.儿茶酚胺测定

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• 2案例：女性，36岁，反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。最有可能是（    ）

  A.甲亢

  B.甲状旁腺功能亢进症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.Cushing综合征

  E.嗜铬细胞瘤

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• 3案例：患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。药物减重的不适应证是（    ）

  A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍

  B.合并高血压、高血糖及血脂异常

  C.合并负重关节疼痛

  D.肥胖引起呼吸暂停综合征

  E.单纯肥胖的儿童

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• 4案例：患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（    ）

  A.控制高糖、高热量饮食的摄入

  B.不良行为的干预

  C.增加体育锻炼

  D.以上三项加药物

  E.依赖于药物

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• 5案例：患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断（    ）

  A.单纯性肥胖

  B.Cushing病

  C.肾上腺皮质腺瘤

  D.异位ACTH综合征

  E.糖尿病

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• 6案例：女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（    ）

  A.特醛症

  B.皮质醇增多症

  C.盐皮质激素过多综合征

  D.腺垂体功能减低

  E.原发性高血压

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• 7案例：女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。下列哪一项不是该症常见的生化表现（    ）

  A.雌激素减低

  B.ACTH增多

  C.皮质醇增多

  D.皮质酮升高

  E.血17-羟孕酮降低

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• 8案例：女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（    ）

  A.ACTH减低

  B.皮质醇增多

  C.醛固酮减低

  D.尿钾排泄减少

  E.血17-羟孕酮减少

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• 9案例：女性，35岁，因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（    ）

  A.血浆皮质醇测定

  B.血浆ACTH测定

  C.24小时尿17-羟、17-酮测定

  D.24小时尿游离皮质醇测定

  E.血浆醛固酮测定

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• 10案例：女性，35岁，因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（    ）

  A.ACTH兴奋试验

  B.CRF兴奋试验

  C.甲吡酮试验

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.大剂量地塞米松抑制试验

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