案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。为患者进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇556.1μmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大（    ）

  A.原发性醛固酮增多症

  B.皮质醇增多症

  C.肾上腺肿瘤

  D.糖尿病

  E.单纯性肥胖

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• 2案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（    ）

  A.手术切除

  B.螺内酯治疗

  C.可的松治疗

  D.低盐饮食

  E.钙通道阻滞剂治疗

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• 3案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。患者最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病

  B.神经肌肉系统疾病

  C.钙缺乏

  D.原醛症

  E.癔症

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• 4案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值（    ）

  A.低钠试验

  B.血ACTH测定

  C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

  D.尿pH测定

  E.血PTH测定

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• 5案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（    ）

  A.血钾

  B.血钙

  C.血糖

  D.血钠

  E.血氯

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• 6案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（    ）

  A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  B.ACTH试验呈延迟反应

  C.螺内酯（安体舒通)试验阳性

  D.尿游离皮质醇可增高

  E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

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• 7案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（    ）

  A.骨质疏松

  B.低钾血症

  C.糖耐量减退

  D.代谢性酸中毒

  E.高血压

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• 8案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此患者昏迷最可能的原因（    ）

  A.肺性脑病

  B.感染中毒性脑病

  C.肾上腺皮质功能不全危象

  D.低血糖昏迷

  E.垂体危象

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• 9案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救患者最需要的化验检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.电解质及血糖

  E.胸片

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• 10案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治疗是（    ）

  A.补充生理盐水

  B.补充糖皮质激素

  C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

  D.激素减量并加大抗生素用量

  E.血浆扩容

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