案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。如骨密度（BMD)测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（    ）

  A.原发性骨质疏松症

  B.老年性骨质疏松症

  C.继发性骨质疏松症

  D.绝经后骨质疏松症

  E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

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• 2案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.脊椎X线片

  C.骨密度（BMD)测定

  D.血脂

  E.骨超声

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• 3案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是（    ）

  A.椎间盘突出

  B.骨质软化症

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.骨质疏松症

  E.肥胖症

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• 4案例：女性，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病（    ）

  A.原发性甲旁亢

  B.继发性甲旁亢

  C.甲状旁腺功能减退症

  D.甲状腺功能亢进症

  E.骨原发或转移性肿瘤

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• 5案例：女性，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查（    ）

  A.血UA测定

  B.四肢关节摄片

  C.血钙、磷、PTH测定

  D.血AKP测定

  E.放射性核素全身骨扫描

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• 6案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺功能亢进症

  B.肿瘤骨转移

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.骨质疏松症

  E.骨关节炎

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• 7案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.骨X线片

  C.甲状腺超声

  D.甲状腺功能

  E.骨扫描

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• 8案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，首选治疗为（    ）

  A.甲状旁腺手术

  B.双膦酸盐

  C.降钙素

  D.观察

  E.镇痛治疗

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• 9案例：女性，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-)；肾区叩痛（+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L；24小时尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。诊断应首先考虑（    ）

  A.肾小管酸中毒

  B.Fanconi综合征

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.泌尿系结石

  E.肾小球肾炎

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• 10案例：女性，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-)；肾区叩痛（+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L；24小时尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。最有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.尿常规+沉渣镜检

  B.动脉血气分析

  C.血甲状旁腺素

  D.肾穿刺活检

  E.静脉肾盂造影

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