案例:女性,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/分,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3小时131I摄取率20%,24小时131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。发生劳累后气促的原因是( )
A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
试卷相关题目
- 1案例:女性,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/分,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3小时131I摄取率20%,24小时131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。最可能的诊断是( )
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是( )
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是( )
A.垂体催乳素微腺瘤
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.垂体催乳素大腺瘤
E.高催乳素血症
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺Ⅱ度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。此患者应如何治疗( )
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺Ⅱ度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。诊断应该考虑( )
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/分,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3小时131I摄取率20%,24小时131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。最合适的治疗是( )
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490nmol/L(正常值65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常值1.1~3.1nmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。诊断考虑为( )
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490nmol/L(正常值65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常值1.1~3.1nmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是( )
A.3小时131I摄取率20%,24小时131I摄取率45%,T3给药可抑制
B.3小时131I摄取率20%,24小时131I摄取率45%,T3给药不可抑制
C.3小时131I摄取率39%,24小时131I摄取率92%,T3给药可抑制
D.3小时131I摄取率39%,24小时131I摄取率92%,T3给药不可抑制
E.3小时131I摄取率42%,24小时131I摄取率76%,T3给药不可抑制
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490nmol/L(正常值65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常值1.1~3.1nmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。治疗最合适的措施是( )
A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3、TT4正常,甲状腺Ⅱ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助( )
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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