案例：男性，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT3、叮4均升高，TSH0.2μU/ml。最完整的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁，发现颈部增粗、怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。最恰当的治疗是（    ）

  A.泼尼松

  B.甲状腺素片

  C.非甾体消炎药

  D.复方碘溶液

  E.抗甲状腺药物

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• 2案例：女性，20岁，发现颈部增粗、怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（    ）

  A.慢性淋巴性甲状腺炎

  B.甲状腺肿瘤

  C.亚急性甲状腺炎

  D.垂体肿瘤

  E.单纯性甲状腺肿

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• 3案例：女性，20岁，发现颈部增粗、怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。为进一步明确诊断，应选择哪项检查（    ）

  A.T3、T4

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.甲状腺扫描

  D.基础代谢率测定

  E.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

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• 4案例：女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2个月。体检：脉搏113次/分，血压21.5/9kPa，消目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（    ）

  A.甲亢危象

  B.心衰恶化

  C.甲亢复发

  D.甲状腺功能减退症

  E.放射性甲状腺炎

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• 5案例：女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2个月。体检：脉搏113次/分，血压21.5/9kPa，消目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（    ）

  A.胺碘酮（乙胺碘呋酮）

  B.洋地黄+胺碘酮（乙胺碘呋酮）

  C.常规量洋地黄

  D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂

  E.β肾上腺素能受体阻滞剂

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• 6案例：男性，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT3、叮4均升高，TSH0.2μU/ml。下列哪项处理不正确（    ）

  A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

  B.抗甲状腺药物加利尿剂

  C.可首选丙硫氧嘧啶

  D.抗甲状腺药物加地西泮类药物

  E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂

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• 7案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是（    ）

  A.甲亢性心脏病

  B.甲亢复发

  C.放射性甲状腺炎

  D.甲状腺危象

  E.心力衰竭

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• 8案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗首选（    ）

  A.MTU

  B.CMZ

  C.MML

  D.TH

  E.PTU

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• 9案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗原则为（    ）

  A.强心、利尿、去除诱因

  B.强心、利尿、对症治疗

  C.强心、利尿、抗感染

  D.抗甲状腺药物治疗

  E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症治疗、去除诱因

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• 10案例：女性，30岁，心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。最可能的诊断为（    ）

  A.甲状腺癌

  B.单纯性甲状腺肿

  C.Graves病

  D.亚急性甲状腺炎

  E.甲状腺功能亢进症

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