案例:男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是( )
A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
试卷相关题目
- 1案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/分,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%,24小时90%。治疗1年后,病情稳定,患者结婚,婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT30.05nmol/L(3.2ng/ml),TT4258nmol/L(20.0μg/dl),此时应考虑( )
A.甲状腺功能亢进复发
B.测定FT3、FT4、TSH水平
C.可增加抗甲状腺药物剂量
D.减少甲状腺激素剂量
E.应做T3抑制试验
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/分,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%,24小时90%。患者于治疗4个月时,渐感双手及面部肿胀,甲状腺肿大Ⅱ度,此时应做下列哪项处理最合适( )
A.立即停药
B.补充甲状腺素
C.增加抗甲状腺药物剂量
D.加用碘剂
E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/分,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%,24小时90%。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC3.8×109/L,中性粒细胞0.55。此时最合适的治疗方案为( )
A.立即停药,观察白细胞计数与分类的变化
B.可选择手术治疗
C.可选择131I治疗
D.加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化
E.加用糖皮质激素
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/分,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%,24小时90%。此时最佳处理为( )
A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶
B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服
C.测定FT3、FT4、TSH水平
D.休息加普萘洛尔(心得安)口服
E.T3抑制试验
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。治疗措施是( )
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。甲状腺功能测定管与摄131I率的结果最可能是( )
A.一致性增高并伴高峰前移
B.T3、T4降低与131I率增高相分离
C.T3、T4增高与131I率降低相分离
D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是( )
A.4小时67%,24小时76%
B.4小时2%,24小时4%
C.4小时25%,24小时40%
D.4小时62%,24小时58%
E.4小时5%,24小时20%
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断,进一步确诊的方法应选择( )
A.T3抑制试验
B.甲状腺穿刺
C.TRH兴奋试验
D.TRAb
E.TGAb、TPOAb
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3日,2周前“感冒”。查体:甲状腺肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)。该患者应进行哪一组检查确诊( )
A.血常规、T3、T4
B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率
C.TGAb、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3日,2周前“感冒”。查体:甲状腺肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)。上述检查最可能出现的异常是( )
A.WBC增高,T3、T4增高
B.ESR明显增快,T3、T4增高,甲状腺摄131I率明显降低
C.TGAb、TPOAb强阳性,T3、T4增高
D.TSAb阳性,T3、T4增高,TSH降低
E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移,TSAb阳性,T3、T4增高
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