案例：女性，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/分，律齐；双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/分，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（    ）

  A.甲状腺淋巴瘤

  B.糖尿病外周神经病变

  C.桥本甲状腺炎

  D.恶性贫血

  E.原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 2案例：男性，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（    ）

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

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• 3案例：男性，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（    ）

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

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• 4案例：男性，65岁，甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。原因可能是（    ）

  A.颈交感神经损伤

  B.颈丛神经损伤

  C.喉返神经损伤

  D.喉上神经损伤

  E.术前准备不充分

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• 5案例：男性，65岁，甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。结合上述表现，应首先考虑（    ）

  A.Horner综合征

  B.一侧面神经损伤

  C.甲亢危象

  D.甲状旁腺损伤

  E.切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下

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• 6案例：女性，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/分，律齐；双下肢无水肿。如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（    ）

  A.甲状腺激素替代

  B.小剂量泼尼松调节免疫功能

  C.限制高碘饮食

  D.积极调整抗糖尿病药物的剂量

  E.给予硒制剂

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• 7案例：女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉将100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符（    ）

  A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

  B.T3显著增高，T4略增高，TSH增高

  C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低

  D.T3显著增高，T4略增高，TSH降低

  E.T3、T4和TSH均显著增高

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• 8案例：女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉将100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是

  A.131I治疗

  B.用普萘洛尔治疗

  C.甲状腺大部切除术

  D.抗甲状腺药物治疗

  E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

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• 9案例：女性，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3日，心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（+)；HR100次/分，律齐，肺、腹（-)；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是（    ）

  A.急性牙髓炎

  B.上呼吸道感染

  C.颞动脉炎

  D.亚急性甲状腺炎

  E.颈淋巴结炎

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• 10案例：女性，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3日，心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（+)；HR100次/分，律齐，肺、腹（-)；可触及颈淋巴结2~3个。确诊依据是（    ）

  A.血常规

  B.颅脑CT

  C.心电图

  D.胸部X线片

  E.碘摄取率

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