案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是（    ）

  A.甲亢期

  B.衰退期

  C.恢复期

  D.甲减期

  E.以上都是

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• 2常用的磺脲类降糖药有（    ）

  A.格列吡嗪

  B.格列本脲

  C.拜唐苹

  D.罗格列酮

  E.二甲双胍

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• 3抗甲状腺药物的不良反应可有（    ）

  A.甲减

  B.白细胞减少

  C.出血

  D.药疹

  E.肝细胞损害

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• 4ATD治疗的适应证是（    ）

  A.手术前或放射碘治疗前的准备

  B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者

  C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者

  D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者

  E.年龄小于20岁患者

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• 5药物减重的目标是（    ）

  A.使体重回复正常范围

  B.使原体重减轻5%~10%

  C.最好能逐步接近理想体重

  D.减重后维持体重不再反弹和增加

  E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用

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• 6案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。有助于明确诊断的检查指标是（    ）

  A.TGAb、TMAb升高

  B.颅脑及蝶鞍CT正常

  C.甲状腺131I摄取率2小时27.2%

  D.甲状腺核素显像

  E.FT3、FT4、TSH升高

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• 7案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。宜应用的药物是（    ）

  A.L-T3

  B.左甲状腺素（优甲乐）

  C.溴隐亭

  D.地塞米松

  E.生长抑素

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• 8案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是（    ）

  A.用镇静剂和安眠药

  B.服用硫氧嘧啶类药物

  C.应用普萘洛尔

  D.应用阿托品

  E.口服甲状腺素片

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• 9案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（    ）

  A.继续服用硫氧嘧啶类药物

  B.限制活动

  C.高热量、高蛋白质饮食

  D.服用碘剂2〜3周

  E.注意心率及血压的变化

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• 10案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（    ）

  A.静脉点滴强力止血药

  B.请喉科会诊气管切开

  C.拆去缝线，立即送手术室止血

  D.血肿穿刺抽血

  E.局部加压包扎

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