案例：男性，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1日来诊。此时最可能的诊断应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（    ）

  A.首先饮食控制4周

  B.先用磺脲类降糖药

  C.立即开始胰岛素治疗

  D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药

  E.应用免疫抑制剂

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• 2案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（    ）

  A.苯溴马隆

  B.丙磺舒

  C.别嘌醇

  D.碳酸氢钠

  E.磺砒酮

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• 3案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（    ）

  A.精米和精面

  B.水果和蔬菜

  C.鸡蛋

  D.牛乳

  E.沙丁鱼

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• 4案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。下列哪一项检查对该患者确诊本病最有价值（    ）

  A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg

  B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶

  C.血沉29mm/h

  D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则

  E.血常规WBC10.3×109/L

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• 5案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.化脓性关节炎

  C.痛风

  D.创伤性关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 6案例：男性，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。此时最快捷的检查手段是（    ）

  A.血糖、血酮测定

  B.血气分析

  C.尿糖、尿酮测定

  D.肾功能测定

  E.血电解质测定

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• 7案例：男性，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（    ）

  A.立即皮下注射胰岛素40U

  B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

  C.输注0.45%氯化钠溶液

  D.0.9%氯化钠溶液滴注

  E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

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• 8案例：男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心、肺、腹（-）。以下最可能异常的是（    ）

  A.血BUN

  B.血ALT

  C.血糖

  D.血氨

  E.血钠

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• 9案例：男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心、肺、腹（-）。最有效的急救措施为（    ）

  A.静点谷氨酸钠

  B.静推50%葡萄糖

  C.静点支链氨基酸

  D.利尿

  E.静点10%葡萄糖

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• 10案例：男性，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮1.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查：尿糖5.0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（    ）

  A.尿酸化功能试验

  B.尿相差显微镜检

  C.肌酐清除率

  D.尿微量白蛋白

  E.24小时尿蛋白定量

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