案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断,患者应该首先进行何种检查( )
A.重复空腹血糖检测
B.尿微量清蛋白测定
C.重复糖化血红蛋白检测
D.OGTT
E.尿渗透压测定
试卷相关题目
- 1案例:患者小于70岁,患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是( )
A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者小于70岁,患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。该患者最可能的诊断是( )
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗性昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日2000~4000ml,尿量每日3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L,患者暂时无尿,此时应( )
A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾,待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾,待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾,待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无须补钾治疗
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日2000~4000ml,尿量每日3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后,神志一度清醒,为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后,患者又进入昏迷状态,此时应( )
A.减少胰岛素剂量
B.加强抗感染治疗
C.50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D.甘露醇脱水治疗
E.使用正性肌力药
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日2000~4000ml,尿量每日3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。患者首要的抢救措施为( )
A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.纠正电解质紊乱
C.补充碳酸氢钠
D.补液
E.使用脱水药治疗脑水肿
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。此例患者OGTT结果,空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时的血糖(mmol/L)分别为:6.1、7.9、7.2,尿糖(++)、(++++)、(+++)。复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是( )
A.目前OGTT正常
B.目前属空腹血糖受损,需要定期复查
C.目前可以诊断糖尿病
D.目前可以诊断IGT
E.空腹血糖受损并肾糖阈降低
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。最可能的诊断为( )
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.脑梗死
E.乳酸性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 8案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。如为10岁患儿接诊时应特别注意( )
A.询问生长发育状况和测量身高
B.询问胎儿期发育及出生体重
C.测量外生殖器大小
D.肥胖症和糖尿病家族史
E.寻找皮肤紫纹
开始考试点击查看答案 - 9案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑( )
A.高血压病合并肺部感染
B.糖尿病合并肺部感染
C.糖尿病、肺癌
D.肺癌、异位内分泌综合征
E.高血压病、支气管扩张
开始考试点击查看答案 - 10案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。若为35岁女性,询问病史时最应注意的是( )
A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史
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