案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。下列诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最好的治疗方案应该选用（    ）

  A.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物

  B.停用胰岛素，换用糖苷酶抑制剂

  C.胰岛素增敏剂

  D.继续原治疗方案不变

  E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

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• 2案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。下面哪些检查有助于治疗方案的确定（    ）

  A.果糖胺测定

  B.评估胰岛B细胞功能

  C.评估胰岛素敏感性

  D.基因诊断

  E.查胰岛素抗体

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• 3案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是（    ）

  A.2型糖尿病，磺脲类药物失效

  B.特发1型糖尿病

  C.缓慢进展1型糖尿病

  D.MODY

  E.无法分型

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• 4案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。该患者调脂治疗最合适的药物是（    ）

  A.树脂类

  B.天然鱼油制剂

  C.他汀类

  D.烟酸类

  E.贝特类

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• 5案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。除饮食控制和调脂药物治疗外，该患者控制血脂的治疗中最重要的是（    ）

  A.减肥治疗

  B.控制血糖治疗

  C.血液净化治疗

  D.运动治疗

  E.手术治疗

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• 6案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（    ）

  A.输氧

  B.输液

  C.静脉推注50%葡萄糖液

  D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U普通胰岛素

  E.肌内注射适当抗生素

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• 7案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义（    ）

  A.血酮体测定

  B.血pH测定

  C.碳酸氢根浓度测定

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 8案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸性酸中毒，最有意义的检查是（    ）

  A.血糖

  B.血pH值

  C.碳酸氢根浓度

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 9案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。该患者的首选治疗方案为（    ）

  A.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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• 10案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用（    ）

  A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

  B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

  C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

  D.继续维持原治疗方案

  E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

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