案例：女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2日入院，既往有糖尿病病史，查血糖44.2mmol/L， 疑高血糖高渗状态。拟用公式计算患者有效渗透压，应进一步检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。该患者饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确（    ）

  A.碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质15%～20%

  B.碳水化合物40%～50%，脂肪25%～30%，蛋白质25%

  C.碳水化合物50%～60%，脂肪20%，蛋白质30%

  D.碳水化合物60%～70%，脂肪20%，蛋白质20%

  E.碳水化合物60%，脂肪30%，蛋白质10%

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• 2案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量哪项正确（    ）

  A.25～30kcal/（kg▪d）

  B.30～35kcal/（kg▪d）

  C.35～40kcal/（kg▪d）

  D.40～45kcal/（kg▪d）

  E.45～50kcal/（kg▪d）

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• 3案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是（    ）

  A.二甲双胍加大剂

  B.改用胰岛素

  C.改用磺脲类降血糖药

  D.加用磺脲类降血糖药

  E.加用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 4案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想。查体：身高160cm，体重60kg。该患者的理想体重为（    ）

  A.45kg

  B.55kg

  C.65kg

  D.75kg

  E.85kg

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• 5案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（    ）

  A.基础胰岛素水平

  B.高峰胰岛素水平

  C.胰岛素释放指数

  D.胰岛素释放曲线下面积

  E.胰岛素释放高峰出现在1小时

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• 6案例：女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2日入院，既往有糖尿病病史，查血糖44.2mmol/L， 疑高血糖高渗状态。如患者血钠为162mmol/L，下述哪项治疗是适宜的（    ）

  A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

  B.大量等渗盐水静脉滴注

  C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

  D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

  E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

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• 7案例：男性，60岁，呕吐、腹泻3日，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病病史10年，不规则口服降糖药治疗。采集病史应注意（    ）

  A.不洁饮食史

  B.癫痫史

  C.尿量

  D.冠心病、高血压史

  E.胃肠道疾病史

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• 8案例：男性，60岁，呕吐、腹泻3日，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病病史10年，不规则口服降糖药治疗。体检重点（    ）

  A.血压

  B.神经定位体检

  C.皮肤黏膜湿度

  D.体温

  E.腹部检查

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• 9案例：男性，60岁，呕吐、腹泻3日，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病病史10年，不规则口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是（    ）

  A.血糖、电解质

  B.腹部B超

  C.脑电图检查

  D.脑CT

  E.呕吐及排泄物送检

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• 10案例：女性，35岁，高血压2年，半年来多饮、多尿、反复手足麻木，家族中无类似病史。下列检查中最有意义的是（    ）

  A.血ACT

  B.血钾

  C.血磷

  D.血氯

  E.血BUN

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