案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（    ）

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.本次发病后未用胰岛素皮下注射

  D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

  E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

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• 2案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。患者目前的治疗（    ）

  A.二甲双胍

  B.格列吡嗪

  C.瑞格列奈

  D.胰岛素

  E.罗格列酮

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• 3案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（    ）

  A.餐后2小时血糖

  B.IAA

  C.ICA

  D.GAD65

  E.空腹C肽

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• 4案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（    ）

  A.2型糖尿病与LADA

  B.LADA与特发性1型糖尿病

  C.MODY与2型糖尿病

  D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

  E.MODY与LADA

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• 5案例：男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（    ）

  A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

  B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

  C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

  D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

  E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

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• 6案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.广泛性脑腔隙性梗死

  E.脑血栓形成

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• 7案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。患者入院后2日，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（    ）

  A.足量镇静剂

  B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

  C.25%山梨醇静滴

  D.碳酸氢钠静滴

  E.呼吸兴奋剂

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• 8案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（    ）

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

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• 9案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（9.0mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（    ）

  A.氯磺丙脲

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.阿卡波糖

  E.胰岛素

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• 10案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（    ）

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  E.胰岛素治疗

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