案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（    ）

  A.IGT

  B.IFG

  C.GDM

  D.MODY1

  E.MODY2

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• 2案例：女性，26岁，妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（    ）

  A.40~42周

  B.38~40周

  C.36~38周

  D.34~36周

  E.28~32周

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• 3案例：女性，26岁，妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。药物治疗选用（    ）

  A.胰岛素

  B.磺脲类降糖药

  C.双胍类降糖药

  D.葡萄糖苷酶抑制剂

  E.噻唑烷二酮

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• 4案例：女性，26岁，妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。诊断考虑（    ）

  A.糖耐量减低

  B.1型糖尿病

  C.应激性高血糖

  D.反应性高血糖

  E.妊娠期糖尿病

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• 5案例：女性，36岁，多尿、多饮伴体重下降1个月。身高162cm，体重51kg。无糖尿病家族史。血糖11.5mmol/L，HbAlc9.8%。给予口服格列吡嗪5mg一日3次，空腹血糖控制在6~7mmol/L。5个月后血糖控制不佳，常达到11~15mmol/L，经常出现酮症。为明确诊断应进一步做哪项检查（    ）

  A.GAD抗体，IAA，IA-2抗体联合检测

  B.基因型检测

  C.胰岛素释放试验

  D.HbAlc检测

  E.OGTT

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• 6案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能与诊断无关的检查是（    ）

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 7案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。需立即采取的治疗措施是（    ）

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 8案例：男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右足母趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是（    ）

  A.痛风

  B.类风湿关节炎

  C.糖尿病足

  D.风湿性关节炎

  E.足部细菌性感染

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• 9案例：男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右足母趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是（    ）

  A.足部制动，抬高患肢

  B.口服苯溴马隆

  C.口服秋水仙碱

  D.禁酒

  E.口服吲噪美辛

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• 10案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。为明确诊断，下一次最需要做的检查是（    ）

  A.ECG，以确定有无冠心病

  B.头部CT，以确定有无脑梗死

  C.肾功能

  D.再验血糖，或考虑做OGTT

  E.检查下肢神经传导速度

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