女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，尿糖、尿酮（+++）。患者昏迷的原因应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（    ）

  A.软骨下骨组织

  B.关节软骨

  C.关节滑膜

  D.关节周围肌腱韧带

  E.关节周围皮下软组织

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• 2男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛、发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（    ）

  A.下肢神经诱发电位检测

  B.下肢动脉超声检测

  C.下肢骨密度检测

  D.下肢关节X线片

  E.下肢肌电图检测

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• 3男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3个月眼睑及下肢水肿，尿糖（++），尿蛋白（+++），WBCO~3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑（    ）

  A.慢性肾炎

  B.肾动脉硬化症

  C.肾盂肾炎

  D.急性肾炎

  E.糖尿病肾病

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• 4女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d)治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（    ）

  A.胰岛素抵抗

  B.胰岛素抗药性

  C.胰岛素过敏

  D.胰岛素过量

  E.黎明现象

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• 5病因学将糖尿病分成四大类型，分别是（    ）

  A.1型、2型、其他特殊类型、GDM

  B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷

  C.正常葡萄糖耐量、IGT、IFG、糖尿病

  D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖

  E.1型、2型、IGT、IFG

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• 6女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol/L，目前应该采取（    ）

  A.换用胰岛素

  B.减少热卡的摄入

  C.体育锻炼

  D.减肥

  E.少量多餐

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• 7血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（    ）

  A.他汀类

  B.贝特类

  C.胆酸螯合剂

  D.烟酸类

  E.胆固醇吸收抑制剂

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• 8女性，60岁，2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍0.5tid，格列齐特（达美康）120mgbid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（    ）

  A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期

  B.患者每日蛋白质摄入量应为1.0g/kg

  C.患者的血压应控制在130/80mmHg

  D.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压

  E.应调整患者的口服降糖药剂量

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• 9糖尿病患者，65岁，昏迷1日入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖（++++），嗣体（+++）。治疗方案是（    ）

  A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

  B.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

  C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

  D.氢氯噻嗪排钠

  E.快速补碱

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• 10男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确（    ）

  A.皮下注射短效胰岛素，每日3次

  B.可能是应激性高血糖，可不用处理

  C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

  D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量

  E.口服半衰期短的磺脲类降糖药

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