案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。该患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的检查（    ）

  A.B超

  B.CT

  C.ECG

  D.胸穿抽液检验

  E.ESR

  F.PPD

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• 2案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。入院后需要做哪些检查来判断病情（    ）

  A.ESR

  B.胸片

  C.血常规

  D.腹部彩超

  E.PPD试验

  F.血气分析

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• 3案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应”。提问：“胸膜反应”包括哪些反应（    ）

  A.胸闷、心悸

  B.面色苍白、四肢发凉

  C.头晕、恶心、呕吐

  D.咳嗽、咳粉红色泡沫样痰

  E.胸痛、出汗

  F.脉细

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• 4案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项（    ）

  A.每周抽液2～3次

  B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液大于1000ml

  C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

  D.发生“胸膜反应”可安慰患者同时继续抽液

  E.发生“胸膜反应”立即停止抽液

  F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

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• 5案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：本例胸腔积液中发现抗酸杆菌，胸腔积液ADA增高，大于45U/L，确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取（    ）

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  C.应用利尿剂

  D.加强营养，注意休息

  E.抽胸腔积液（早期每周2次）

  F.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

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• 6案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。该病治疗原则是（    ）

  A.控制感染

  B.引流胸腔积液

  C.防治并发症

  D.促使肺复张

  E.恢复肺功能

  F.预防复发

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• 7案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（    ）

  A.心电图

  B.胸部CT

  C.胸片

  D.血气分析

  E.肺通气/灌注扫描

  F.肺功能

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• 8案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50%，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（    ）

  A.高流量吸氧

  B.低流量吸氧

  C.呼吸机治疗

  D.胸腔插管持续负压引流排气

  E.保守治疗

  F.胸腔插管正压排气

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• 9案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（    ）

  A.气胸穿刺排气每次不超过800ml

  B.气胸穿刺排气每次不超过1000ml

  C.气胸穿刺排气每次不超过600ml

  D.每日或隔日一次穿刺

  E.每周2次穿刺

  F.多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点

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• 10案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（    ）

  A.胸痛部位、性质和伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期胸部X线检查情况

  E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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