位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业呼吸内科胸膜疾病习题21

案例:女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。查体:端坐呼吸,发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。本病例最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.左侧自发性气胸

B.急性肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗死

E.哮喘急性发作

试卷相关题目

  • 1案例:男性,65岁,既往慢支、肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难来诊。查体:气管向左侧移位,右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,疑为气胸。其X线表现应为(    )

    A.无异常所见

    B.右侧肺脏被压缩,并见到一细线状线在被压缩肺的外缘

    C.右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面

    D.右肺可见一偏心空洞

    E.圆形或卵圆形透光区,其内有细小的条纹理

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  • 2案例:男性,65岁,既往慢支、肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难来诊。查体:气管向左侧移位,右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,疑为气胸。为确诊,下述检查中最有意义的是(    )

    A.胸部X线正位摄片

    B.心电图检查

    C.血气分析

    D.血常规

    E.以上都不对

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  • 3案例:女性,26岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。多见于生育期女性,妊娠时发生,可能与激素变化和胸廓的顺应性有关(    )

    A.原发性自发性气胸

    B.继发性自发性气胸

    C.月经性自发性气胸

    D.妊娠性自发性气胸

    E.张力性自发性气胸

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  • 4案例:女性,26岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗,还应采取的措施是(    )

    A.胸腔内注射激素

    B.胸腔内注射抗结核药物

    C.抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)

    D.应用利尿剂

    E.加强营养,注意休息

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  • 5案例:女性,26岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取(    )

    A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

    B.疗程较肺结核短一些

    C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

    D.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

    E.加局部用药(胸腔内注射)

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  • 6案例:女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。查体:端坐呼吸,发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是(    )

    A.胸部X线透视或摄片

    B.心电图

    C.峰流率(PEFR)测定

    D.动脉血气分析

    E.超声心动图

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  • 7案例:女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。查体:端坐呼吸,发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是(    )

    A.肺透亮度增高

    B.肺纹理减少

    C.左心缘透亮度增高,左膈位置压低

    D.心影狭长

    E.纵隔移位

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  • 8案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。为避免上述情况发生,抽液时应(    )

    A.切忌过快过多,首次小于700ml,以后每次小于1000ml

    B.切忌过快过多,首次小于700ml,以后每次大于1000ml

    C.切忌过快过多,每次小于700ml

    D.切忌过快过多,每次小于1500ml

    E.切忌过快过多,首次小于300ml,以后每次小于500ml

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  • 9案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,比重1.020,李凡他试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%,ADA大于45U/L。据此最可能的诊断是(    )

    A.癌性胸腔积液

    B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

    C.肺脓肿并发脓胸

    D.结核性渗出性胸膜炎

    E.病毒性胸膜炎

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  • 10案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断(    )

    A.胸腔积液细胞数

    B.病原体检查

    C.胸膜活检

    D.胸腔积液查找胆固醇结晶

    E.胸腔积液ADA测定

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