案例:男性,74岁。20年前起出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸气短、不能平卧、大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病可选用的药物是( )
发布时间:2020-11-13
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI类
试卷相关题目
- 1案例:男性,74岁。20年前起出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸气短、不能平卧、大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是( )
A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,74岁。20年前起出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸气短、不能平卧、大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为( )
A.冠心病,心功能不全
B.扩心病,心功能不全
C.高血压病,心功能不全
D.嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄,急性左心衰竭
开始考试点击查看答案 - 3案例:一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。白细胞计数及分类均正常。经检测,患者PLG及PAI活性正常,PS含量正常,但其血浆中加入富含正常APC的血桨后,其APTT为49秒(正常对照45秒),由此可判断患者血栓形成的原因为( )
A.PC
B.PS
C.纤溶酶原缺陷
D.纤溶抑制活性增强
E.APCR现象
开始考试点击查看答案 - 4案例:一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。白细胞计数及分类均正常。经探查,其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查:血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常,Fg1.8g/L,APTT43秒(正常对照45秒),PT9秒(正常对照13秒),因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常,患者指标异常的是( )
A.血小板异常活化
B.凝血因子异常活化
C.肝素
D.ATⅢ缺乏
E.PC缺乏
开始考试点击查看答案 - 5案例:一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。白细胞计数及分类均正常。根据患者表现,可认为患者发生了( )
A.右下肢动脉堵塞
B.右下肢静脉堵塞
C.右下肢动、静脉都有堵塞
D.双下肢静脉堵塞
E.右下肢有炎症
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短,偶有咳嗽、白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96次/分,唇微钳,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为( )
A.慢性支气管炎急性发作,肺心病
B.肝硬化,腹水
C.慢性肾功能不全
D.冠心病,心功能不全
E.慢性营养不良性水肿
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短,偶有咳嗽、白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96次/分,唇微钳,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下哪些检查是有必要的( )
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝、胆、脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短,偶有咳嗽、白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96次/分,唇微钳,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是( )
A.心脏超声显示射血分数0.45
B.心脏超声显示左心室舒张末期容积52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压16mmHg
E.中心静脉压16cmH20
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短,偶有咳嗽、白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96次/分,唇微钳,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是( )
A.ACEI
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
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