案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁。反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史。查体：肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次/分。首选治疗方法是（    ）

  A.减肥

  B.药物治疗

  C.n-CPAP

  D.BiPAP

  E.UPPP

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• 2案例：男性，35岁。反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史。查体：肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次/分。如果为睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项为重度睡眠呼吸暂停综合征（    ）

  A.AHI大于30次/小时，SaO2小于85%

  B.AHI大于30次/小时，SaO2小于80%

  C.AHI大于35次/小时，SaO2小于85%

  D.AHI大于35次/小时，SaO2小于80%

  E.AHI大于40次/小时，SaO2小于80%

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• 3案例：男性，35岁。反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史。查体：肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次/分。确诊此病首选的检查是（    ）

  A.心电图

  B.脑电图

  C.多导睡眠图

  D.头部CT

  E.口咽部MRI

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• 4案例：男性，35岁。反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史。查体：肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次/分。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征

  B.发作性睡病

  C.原发性鼾症

  D.上气道阻力综合征

  E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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• 5案例：男性，40岁，身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为（    ）

  A.肺泡不张

  B.冠状动脉闭塞

  C.终末细支气管阻塞

  D.肺动脉栓塞

  E.上呼吸道阻塞

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• 6案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。下列哪项检查最重要（    ）

  A.PSG

  B.肺功能

  C.心电图

  D.耳鼻咽喉口腔检查

  E.头颅X线

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• 7案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。下列哪项治疗是错误的（    ）

  A.戒烟

  B.治疗鼻窦炎

  C.服用安眠药

  D.n-CPAP

  E.手术治疗

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• 8案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。该患者嗜睡最可能的原因是（    ）

  A.二氧化碳潴留

  B.低氧血症

  C.过度呼吸而致衰竭

  D.缺少休息性的睡眠

  E.脂肪酸代谢增高所致酸中毒

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• 9案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。在患者睡眠时进行检查可能会发现（    ）

  A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停

  B.严重失眠

  C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠

  D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停

  E.新陈代谢降低致动脉血PaCO2减低

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• 10案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善（    ）

  A.整天嗜睡

  B.踝部水肿

  C.运动耐力低下

  D.鼾声

  E.健忘

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