一例60岁男性患者因咳喘多年、症状加重3日入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（    ）

试卷相关题目

• 1男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.急性支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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• 2女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（    ）

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制

  D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

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• 3男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次/分，心律齐，肺部可闻及干、湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜（    ）

  A.机械通气治疗

  B.纠正低血压

  C.持续低浓度吸氧

  D.呼吸兴奋剂

  E.黄嘌呤类药物

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• 4女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（    ）

  A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

  B.氯化铵棕色合剂口服

  C.氨茶碱口服

  D.皮质激素吸入

  E.可待因片口服

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• 5慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（    ）

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

  B.肺活量占预计值百分比

  C.最大通气量占预计值百分比

  D.残气量占肺总量百分比（RV/TLC）

  E.动脉血气分析

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• 6对肺气肿诊断有较大意义的选项是（    ）

  A.一氧化碳弥散量

  B.最大呼气流量曲线

  C.闭合气量

  D.最大呼气流速-容积曲线

  E.以上都不是

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• 7慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为（    ）

  A.细菌或病毒感染

  B.吸烟

  C.劳累

  D.气候因素

  E.创伤与手术

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• 8COPD病理生理改变标志是（    ）

  A.吸气气流受限

  B.气体交换异常

  C.弥散功能障碍

  D.肺过度充气

  E.呼气气流受限

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• 9慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（    ）

  A.肺活量减少

  B.无效腔增加

  C.膈肌运动幅度降低

  D.V/Q比值失调

  E.肺总量减少

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• 10慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（    ）

  A.小叶型

  B.小叶中央型

  C.旁间隔型

  D.混合型

  E.间质型

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