男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，一秒率55%。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（    ）

  A.长期家庭氧疗

  B.应用阿米脱林，提高PaO2

  C.应用降肺动脉压药物

  D.应用间歇正压通气

  E.应用膈肌起搏器

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• 2慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（    ）

  A.通气/血流比值失调

  B.弥散障碍

  C.通气量不足

  D.静动脉血分流

  E.以上都不是

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• 3下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.肺结核

  D.慢性肺脓肿

  E.广泛性支气管扩张

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• 4关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是（    ）

  A.咳嗽、咳痰伴有喘息

  B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

  C.疾病早期可无异常体征

  D.疾病晚期可有肺实变体征

  E.肺部可出现干、湿啰音

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• 5有关慢性阻塞性肺疾病的病理生理，下列哪项不正确（    ）

  A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生

  B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩

  C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生

  D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷

  E.肺功能检查第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍

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• 6慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（    ）

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

  B.肺活量占预计值百分比

  C.最大通气量占预计值百分比

  D.残气量占肺总量百分比（RV/TLC）

  E.动脉血气分析

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• 7女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（    ）

  A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

  B.氯化铵棕色合剂口服

  C.氨茶碱口服

  D.皮质激素吸入

  E.可待因片口服

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• 8男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次/分，心律齐，肺部可闻及干、湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜（    ）

  A.机械通气治疗

  B.纠正低血压

  C.持续低浓度吸氧

  D.呼吸兴奋剂

  E.黄嘌呤类药物

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• 9女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（    ）

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制

  D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

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• 10男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.急性支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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