案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1ANA检测阳性可见于（    ）

  A.混合性结缔组织病

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.全身性硬皮病

  E.干燥综合征

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• 2女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF351U/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（    ）

  A.蝶形红斑

  B.结节性红斑

  C.网状青斑

  D.环形红斑

  E.雷诺现象

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• 3女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.ANA测定

  B.眼底检查

  C.血、尿常规检查

  D.ANCA检测

  E.右膝关节X线检查

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• 4女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心、肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF2561U/L。该患者的诊断首先考虑（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.反应性关节炎

  E.脊柱关节病

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• 5类风湿关节炎的自身抗体不包括（    ）

  A.类风湿因子

  B.抗角蛋白抗体

  C.抗环瓜氨酸多肽抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗核周因子抗体

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• 6案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（    ）

  A.狼疮肺炎

  B.肺动脉高压

  C.肺间质纤维化

  D.肺内感染

  E.心功能不全

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• 7案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（    ）

  A.唾液腺流率

  B.肺动脉压力测定

  C.尿蛋白定量

  D.肺CT

  E.心脏多普勒超声

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• 8案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗（    ）

  A.免疫抑制剂

  B.生物制剂

  C.糖皮质激素

  D.非甾体消炎药

  E.丙种球蛋白

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• 9案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。最可能的诊断是（    ）

  A.风湿热

  B.系统性红斑狼疮

  C.类风湿关节炎

  D.皮肌炎

  E.成人Still病

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• 10案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。对该患者的药物治疗应首选（    ）

  A.抗生素

  B.环磷酰胺

  C.糖皮质激素

  D.来氟米特

  E.羟氯喹

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