男性，27岁。3个月前有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，N0.75，L0.25，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，44岁。4月前有肾移植术史。10日前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2日呼吸困难。体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是（    ）

  A.抑制物抗宿主病

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.卡氏肺囊虫肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 2院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.革兰阴性杆菌

  D.白念珠菌

  E.厌氧菌

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• 3男性，50岁。一天来寒战、高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎，休克型

  B.葡萄球菌肺炎

  C.厌氧球菌肺炎

  D.军团杆菌肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

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• 4厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（    ）

  A.咳有臭味痰

  B.可有发热

  C.青霉素治疗有效

  D.有咳嗽症状

  E.有肺实变体征

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• 5CAP最常见的病原体不包括下列哪项（    ）

  A.支原体

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.卡他莫拉菌

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• 6男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.结核性胸膜炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

  E.急性原发性肺脓肿

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• 7关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确（    ）

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

  B.慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术

  C.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素

  D.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

  E.大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素

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• 8男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（    ）

  A.干酪性肺炎

  B.铜绿假单胞菌性肺炎

  C.克雷伯杆菌肺炎

  D.葡萄球菌性肺炎

  E.军团杆菌肺炎

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• 9关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（    ）

  A.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见

  B.起病急骤，寒战、高热

  C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰

  D.肺部可见实变体征

  E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

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• 10下列哪种肺炎的胸片表现为X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.金葡菌肺炎

  C.克雷伯杆菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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