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案例:男性,30岁,半年前开始出现活动后气促,近2个月来出现休息时也感气促,时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线示两肺野弥散性磨玻璃影,支气管肺泡灌洗物呈牛奶状,放置后沉淀,脂蛋白含量高,PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.慢性支气管炎

B.肺泡蛋白质沉积症

C.支气管扩张

D.结节病

E.矽肺

试卷相关题目

  • 1肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关(    )

    A.感染

    B.免疫功能障碍

    C.寄生虫所致的变态反应

    D.肺表面活性物质清除异常

    E.吸入粉尘产生异常损伤反应

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  • 2PAP的临床表现特征有(    )

    A.肺弥漫性阴影

    B.肺底可闻及捻发音

    C.全身症状不明显

    D.隐袭性渐进性气促

    E.肺内病灶分布不均

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  • 3肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病是(    )

    A.间质性肺疾病

    B.特发性肺纤维化

    C.特发性间质性肺炎

    D.肺泡蛋白质沉积

    E.结节病

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  • 4女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变,肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值(    )

    A.B型超声显像

    B.CT检查

    C.磁共振检查

    D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白

    E.核素肺扫描

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  • 5肺泡蛋白沉着症,BALF主要表现为(    )

    A.淋巴细胞比例增高,CD8/CD4比例增加

    B.淋巴细胞比例增加,CD4/CD8比例增加

    C.中性粒细胞比例增加,少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高

    D.单核细胞明显增多

    E.牛奶样外观,存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质

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  • 6案例:男性,30岁,半年前开始出现活动后气促,近2个月来出现休息时也感气促,时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线示两肺野弥散性磨玻璃影,支气管肺泡灌洗物呈牛奶状,放置后沉淀,脂蛋白含量高,PAS染色阳性。对该患者应给予的治疗是(    )

    A.肺灌洗

    B.糖皮质激素

    C.干扰素

    D.肺移植

    E.抗感染

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  • 7案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查(    )

    A.血常规

    B.ESR

    C.痰涂片

    D.PPD皮试

    E.胸片

    F.ECG

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  • 8案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查(提示:血常规示WBC7.0×109/L,N67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等)(    )

    A.肝、肾功能

    B.痰涂片找抗酸杆菌

    C.痰肿瘤细胞学检查

    D.肺功能测定

    E.支气管镜检查(经支气管肺活检并刷片)

    F.胸部CT增强扫描

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  • 9案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪些疾病可能(提示:肺功能检查示FEV1、FVC正常,Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片)(    )

    A.变应性肺泡炎

    B.特发性肺间质纤维化

    C.细菌性肺炎

    D.肺结核

    E.结节病

    F.肺泡蛋白沉积症

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  • 10案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪种疾病可能[提示:支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色(+)](    )

    A.肺泡细胞癌

    B.特发性肺间质纤维化

    C.细菌性肺炎

    D.肺结核

    E.肺泡微石症

    F.肺泡蛋白沉积症

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