案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。关于其各型分类说法不正确的是（    ）

  A.先天性脊椎滑脱常见于L5-S1

  B.病理性滑脱是指只继发于全身性骨代谢性疾病的滑脱类型

  C.退变性滑脱常见于50岁以上的人群，女性发病率高于男性

  D.峡部性脊椎滑脱是由峡部病变引起的，常见于L4-5

  E.创伤性滑脱是指急性创伤造成的非小关节间部（椎弓根、椎板、关节突）的急性骨折

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• 2案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。脊椎滑脱症的定义是（    ）

  A.指某个脊椎在其下位脊椎上旋转滑动产生的病理过程

  B.指某个脊椎在其下位脊椎上向左滑动产生的病理过程

  C.指某个脊椎在其下位脊椎上向右滑动产生的病理过程

  D.指某个脊椎在其下位脊椎上向后滑动产生的病理过程

  E.指某个脊椎在其下位脊椎上向前滑动产生的病理过程

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• 3案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。关于腰椎滑脱的病因下列说法错误的是（    ）

  A.有种族差异

  B.具体病因不清楚

  C.一般认为先天性发育缺陷占腰椎滑脱的主要原因

  D.慢性劳损或应力性损伤是可能原因

  E.先天性发育不全是可能原因

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• 4案例：男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。查体：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示L4-5椎间隙略狭窄。腰椎CT显示L4-5椎间盘向右后方轻微突出。目前最佳的治疗方案是（    ）

  A.卧硬板床、口服消炎镇痛药物

  B.应用抗结核药物

  C.椎间盘镜治疗

  D.椎间盘射频消融术

  E.以上均不对

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• 5案例：男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。查体：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示L4-5椎间隙略狭窄。为进一步确诊，最不需要的检查是（    ）

  A.腰椎MRI

  B.腰椎CT

  C.结核菌素试验

  D.腰椎双斜位片

  E.ECT

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• 6案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：L4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查（    ）

  A.L4-5CT

  B.核素骨扫描

  C.肌电图检查

  D.X线片腰椎左右斜位片

  E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

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• 7案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，L4椎体Ⅱ度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗方案（    ）

  A.卧硬板床休息4周

  B.长期腰围固定

  C.石膏腰围带单腿固定3个月

  D.手术后路椎板切除减压

  E.脊柱后路内固定，椎间植骨融合

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• 8案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。该病例最可能突出的是哪个椎间隙（    ）

  A.L1-2

  B.L2-3

  C.L3-4

  D.L4-5

  E.L5-S1

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• 9案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。其压迫的是哪根神经根（    ）

  A.L3神经根

  B.L4神经根

  C.L5神经根

  D.S1神经根

  E.S2神经根

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• 10案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。临床检査有价值的体征是（    ）

  A.腰椎前凸畸形

  B.腰椎后凸畸形

  C.脊柱“S”形畸形

  D.腰椎生理弧度消失

  E.腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形

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