案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（    ）

  A.X线检查

  B.CT

  C.超声

  D.腰椎穿刺

  E.肌电图

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• 2案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（    ）

  A.L1-2

  B.L2-3

  C.L3-4

  D.L4-5

  E.L5-S1

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• 3案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（    ）

  A.腰肌劳损

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰椎间盘突出症

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎结核

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• 4案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者情况，治疗宜采取（    ）

  A.颈椎牵引

  B.按摩

  C.手术

  D.颈托固定

  E.NSAIDs及神经营养药物

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• 5案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（    ）

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.椎动脉造影

  D.核素扫描

  E.诱发电位

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• 6案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进。X线片显示：颈椎生理曲度消失，C5-6、C6-7椎间高度降低，颈椎退变。为明确诊断，患者还应做的检查是（    ）

  A.B型超声

  B.心电图

  C.胸部X线片

  D.MRI

  E.诊断性局部封闭

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• 7案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进。X线片显示：颈椎生理曲度消失，C5-6、C6-7椎间高度降低，颈椎退变。患者X线片椎管/椎体矢状径比率为0.6，应考虑的诊断是（    ）

  A.颈型颈椎病

  B.交感型颈椎病

  C.神经根型颈椎病

  D.椎动脉型颈椎病

  E.颈椎管狭窄症

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• 8案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进。X线片显示：颈椎生理曲度消失，C5-6、C6-7椎间高度降低，颈椎退变。MRI提示，C5-6、C6-7椎间盘突出压迫硬膜囊，还最应考虑的诊断是（    ）

  A.OPLL

  B.脊髓型颈椎病

  C.胸廓出口综合征

  D.腕管综合征

  E.肌萎缩型侧索硬化症

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• 9案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。患者最可能的疾病是（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.胸椎管狭窄症

  C.颈椎病脊髓型

  D.脊髓侧索硬化症

  E.腰椎管狭窄症

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• 10案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。下列关于诊断的说法正确的是(提示：胸椎X线片显示T10-12椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T10-11椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI显示：L4-5椎间盘突出，压迫双侧L5神经根）（    ）

  A.椎体病理性骨折可能

  B.胸椎间盘突出症，休门病

  C.腰椎间盘突出症

  D.胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症

  E.腰椎管狭窄症

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