案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。根据以上资料，拟诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。当前最合理的治疗方式为（    ）

  A.卧床休息，减少颈部活动

  B.尽快手术

  C.服药、理疗、牵引等保守治疗

  D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性

  E.佩戴颈围，1个月后复查

  F.放疗

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• 2案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。可能的诊断有（    ）

  A.神经根型颈椎病

  B.椎动脉型颈椎病

  C.脊髓型颈椎病

  D.胸廓出口综合征

  E.胸椎肿瘤

  F.颈椎肿瘤

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• 3案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。锥体束征不包括下列哪项（    ）

  A.Hoffman征

  B.下肢肌张力增高

  C.Oppenheim征

  D.Garden征

  E.Kemig征

  F.Babinski征

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• 4案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。对于该患者，如行手术治疗应选择（    ）

  A.牵引下手法复位

  B.颈椎后路全椎板切除术

  C.颈椎前后联合入路手术

  D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术

  E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

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• 5案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。诊断中需与之鉴别的疾病是（    ）

  A.尺神经炎

  B.胸廓出口综合征

  C.颈背部筋膜炎

  D.肌萎缩型侧索硬化症

  E.腕管综合征

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• 6案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。患者还需做哪些检查（    ）

  A.颈椎正、侧、斜位X线片

  B.动态位X线片

  C.颈椎CT扫描

  D.颈椎MRI成像

  E.肌电图

  F.脊髓诱发电位

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• 7案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的（提示：X线见C3~4，C4~5，C5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C3~4，C4~5，C5~6椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状）（    ）

  A.颈椎前入路手术C3~4，C4~5，C5~6，椎间盘切除，C4~5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定

  B.单纯后入路双开门椎管成形术

  C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术

  D.后前路联合手术

  E.保守治疗

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• 8案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的（    ）

  A.损伤喉返神经引起喝水呛咳

  B.血肿压迫喉头、气管引起窒息

  C.脊髓损伤引起截瘫

  D.损伤食管引起食管瘘

  E.植骨块脱落、内植物松脱

  F.颈椎术后椎间隙感染

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• 9案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。为了明确诊断，需要做哪些常规检查（    ）

  A.腰椎X线正侧位片

  B.腰椎侧位动态位片

  C.腰椎CT或CTM

  D.腰椎MRI

  E.腰椎穿刺及脑脊液检查

  F.椎管造影

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• 10案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰椎椎体肿瘤

  D.腰椎结核

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