案例：男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛及右巴宾斯基征（+）。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1诊断腰椎间盘突出症的基本依据（    ）

  A.压痛点

  B.疼痛部位

  C.皮肤感觉肌力及腱反射改变

  D.直腿抬高试验和加强试验

  E.以上均是

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• 2神经根型颈椎间盘突出症压痛点在（    ）

  A.颈椎下部棘突

  B.患侧横突

  C.肩狎骨内上角

  D.背阔肌处

  E.胸大肌处

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• 3发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（    ）

  A.椎管矢状径/椎体矢状径小于0.65

  B.CT显示椎管矢状径10mm

  C.椎管矢状径/椎体矢状径小于0.75

  D.X线片显示椎管矢状径小于15mm

  E.X线片显示椎管矢状径小于12mm

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• 4半月板有诊断意义的体征和试验（    ）

  A.膝关节不能完全伸直

  B.关节间隙压痛

  C.关节积液

  D.股四头肌萎缩

  E.MeMurray征（+）

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• 5陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（    ）

  A.恢复脊柱稳定性

  B.矫正脊柱畸形

  C.解除脊髓或神经根压迫

  D.通畅椎管，重建脑脊液循环

  E.改善脊髓血供

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• 6案例：男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛及右巴宾斯基征（+）。根据体格检查，确定病变节段为（    ）

  A.C5~6

  B.C6~7

  C.C7~T1

  D.C4~5

  E.臂丛神经

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• 7案例：男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛及右巴宾斯基征（+）。有助于鉴别诊断的辅助检查为（    ）

  A.颈椎X线片

  B.颈段X线断层摄片

  C.颈段MRI

  D.肌电图

  E.核素扫描

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• 8案例：男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛及右巴宾斯基征（+）。应考虑的治疗是（    ）

  A.手术

  B.激素治疗

  C.推拿按摩治疗

  D.颈枕吊带牵引

  E.颈托围领

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• 9案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。后纵韧带的解剖学特点描述错误的是（    ）

  A.位于椎体和椎间盘的后方

  B.垂直走向，头侧起自寰椎，沿各椎体后面止于骶管

  C.在颈椎，后纵韧带可分为两层，其浅层为一坚强韧带，其深层呈齿状

  D.此韧带组织可有新生异位骨结构形成乃至最后骨化，导致椎管椎间孔狭窄

  E.垂直走向，头侧起自枢椎，沿各椎体后面止于骶管

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• 10案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。对颈椎后纵韧带骨化症的病因概括最全面的是（    ）

  A.只有全身因素

  B.只有局部因素

  C.与年龄、饮食无关

  D.与椎间盘退变无关系

  E.有全身因素和局部因素，全身因素包括年龄、饮食、基因突变及多态性等；局部因素包括椎间盘退变，椎体不稳定等

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