男性，40岁，腰痛1年，疼痛放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽、压痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小便难解。查体：脊柱前弯后仰无明显受限，L4-5棘突压痛，马鞍区感觉减退，直腿抬高两侧均50°（+），最佳治疗方法是（    ）

试卷相关题目

• 1关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（    ）

  A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

  B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

  C.椎间盘退行性变是发病的基本因素

  D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

  E.妊娠增加椎间盘损害的机会

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• 2男性，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、食指麻木，查颈僵、C5叩痛，食指感觉减退，X线片显示：C5-6关节增生，应首选的疗法是（    ）

  A.围领保护

  B.超短波理疗

  C.吊带牵引

  D.按摩

  E.痛点封闭

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• 3男性，43岁，开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查体：C6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征（+）。X线片显示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该患者应选择的治疗方法是（    ）

  A.颈椎牵引

  B.超短波理疗（超短波理疗）

  C.按摩方法松解颈部

  D.手术治疗

  E.待CT检查后再定

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• 4男性，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木。查体：双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应（+），X线片显示颈椎有骨质增生，CT扫描提示C5-6髓核突出，此时最合适的治疗方法是（    ）

  A.颈部牵引

  B.颅骨牵引

  C.应用激素+脱水剂

  D.神经营养学

  E.手术治疗

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• 5采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误（    ）

  A.自我保健疗法

  B.颈托和颈围以限制颈椎过度活动

  C.理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉

  D.颈枕带牵引适用于各型颈椎病

  E.药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂

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• 6腰椎间盘突出症哪一项是不对的（    ）

  A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状

  B.好发于30-50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者

  C.患者均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

  D.诊断时均应拍腰椎片

  E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗

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• 7腰椎间盘突出症最常见的部位是（    ）

  A.T12-L1

  B.L1-2

  C.L2-3

  D.L3-4

  E.L4-5

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• 8男性，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。查体：腰部有肌察挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（    ）

  A.腰椎骨折

  B.腰椎脱位

  C.蛛网膜下腔出血

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰扭伤

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• 9直腿抬高试验阳性表明（    ）

  A.Schmorl结节

  B.马尾神经损伤

  C.慢性腰肌劳损

  D.L3-4椎间盘膨出

  E.L4-5或L5-S1椎间盘突出症

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• 10男性，40岁，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（    ）

  A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

  B.单纯卧床休息

  C.单纯口服止痛药

  D.手术摘除椎间盘

  E.加强腰肌锻炼

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