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案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。颈椎结核少见的原因有(    )

发布时间:2020-11-13

A.颈椎血运丰富

B.丰富肌肉覆盖

C.负重较少

试卷相关题目

  • 1案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。关于结核病的流行现状,描述正确的是(    )

    A.结核病一直是发展中国家较严重的传染病

    B.据流行病学调查,肺结核患者中,多于50%的患者合并有骨关节结核

    C.脊柱结核好发于儿童和青少年,致残率极高

    D.骨关节结核非结核分枝杆菌病的发病率呈逐年上升趋势

    E.结核菌耐药问题日趋严重

    F.结核病已经完全控制

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  • 2案例:男性,67岁,因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体:神清,颈项僵硬,双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力Ⅲ级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射尤进,双上肢Hoffman征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射、跟腱反射亢进,膑阵挛(+),踝阵挛(+)。为了明确诊断和进行下一步治疗,需要进行哪些检查(    )

    A.颈椎正侧位片

    B.颈椎动态位X片

    C.颈椎CT

    D.颈椎MRI

    E.颈脊髓造影

    F.肌电图

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  • 3案例:男性,67岁,因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体:神清,颈项僵硬,双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力Ⅲ级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射尤进,双上肢Hoffman征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射、跟腱反射亢进,膑阵挛(+),踝阵挛(+)。根据资料,以下哪些疾病不能排除(    )

    A.脊髓型颈椎病

    B.颈椎原发性肿瘤

    C.颈椎椎管狭窄

    D.颈椎结核

    E.颈椎椎体转移瘤

    F.颈脊髓肿瘤

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  • 4案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L)(    )

    A.继续保守治疗

    B.血沉恢复正常后考虑手术治疗

    C.应开始进行术前准备

    D.手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术

    E.手术方式采用后路手术,病灶清除术

    F.术后继续抗结核治疗和局部制动

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  • 5案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现L4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L)(    )

    A.补充热量、蛋白质和维生素

    B.尽快手术

    C.纠正贫血和低蛋白血症

    D.联合应用广谱抗生素

    E.联合应用抗结核药物

    F.卧床休息

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  • 6案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。脊柱结核的病理改变描述正确的是(    )

    A.具有渗出、增殖、变性坏死3种基本病理变化

    B.3种变化往往同时存在,一定条件下可以相互转化

    C.以渗出为主的病变多出现在脊柱结核炎症早期

    D.以增殖为主的病变,因机体抵抗力较强,对结核菌产生了一定的免疫力,因此临床反应较轻,患者一般状况好

    E.干酪坏死物的液化及软组织炎症渗出物和死骨渣等,在骨旁及周围软组织内形成结核性脓肿,即所谓的冷脓肿或寒性脓肿

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  • 7案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。脊柱结核最常见的畸形是后凸,产生后凸畸形的机制有(    )

    A.病变椎体受压后塌陷

    B.受累椎间隙狭窄或消失

    C.椎体的二次骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍

    D.后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大

    E.脊柱发育异常

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  • 8案例:男性,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,L2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征(-)。病史中应该着重了解的内容(    )

    A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

    B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史

    C.疼痛时有无恶心、呕吐

    D.有无间歇性跛行

    E.有无尿急、尿痛病史

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  • 9案例:男性,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,L2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征(-)。体格检查中应侧重的项目是(    )

    A.腹部扪诊

    B.Horner征

    C.意识状态

    D.双下肢肌力

    E.鞍区皮肤感觉

    F.Thomas征

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  • 10案例:男性,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,L2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征(-)。右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛)(    )

    A.回盲部肿瘤

    B.回肠粘连团

    C.脓性包块

    D.寒性脓肿

    E.盆腔后腹膜肿瘤

    F.充盈之膀胱

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