案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。以下诊断哪些是正确的( )
A.左股骨颈骨折Garden Ⅰ型
B.左股骨颈骨折Garden Ⅱ型
C.左股骨颈骨折GardenⅢ型
D.左股骨颈骨折Garden Ⅳ型
E.左股骨转子间骨折
F.左股骨颈骨折头下型
试卷相关题目
- 1案例:女性,67岁,左侧人工全膝关节置换术后1周,左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体:左小腿肿账,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。目前可进行的处理是( )
A.补充清蛋白
B.继续抗凝治疗
C.左下肢抬高
D.足底静脉泵
E.下肢脉冲加压装置
F.控制人液量
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,67岁,左侧人工全膝关节置换术后1周,左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体:左小腿肿账,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。为明确诊断,下列检查最常用的是( )
A.动脉血气
B.下肢静脉彩色超声
C.下肢动脉彩色超声
D.血D-Dimmer
E.凝血功能
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,67岁,左侧人工全膝关节置换术后1周,左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体:左小腿肿账,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。患者最可能的诊断是( )
A.低蛋白血症
B.皮下出血
C.软组织损害
D.深静脉血栓
E.血管损伤
F.心源性水肿
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7T,P70次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,左膝局部肿账,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。以下治疗方式效果最确切的是( )
A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术
F.截肢术
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7T,P70次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,左膝局部肿账,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染,可采取的治疗方式是( )
A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术
F.截肢术
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。该患者以下处理哪些是正确的( )
A.皮肤牵引,保守治疗
B.复位后行三翼钉内固定
C.复位后行多钉内固定
D.复位后行DHS内固定
E.行左人工股骨头置换术
F.行左全髋关节置换术
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。关于股骨头血供正确的是( )
A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支,外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4
B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2
C.圆钿带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉,供应股骨头凹窝部分
D.股骨上端之骨髓内动脉
E.动物实验所见:头下骨折后股骨头血液可减少83%,颈中骨折则减少52%
F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合,所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。股骨颈骨折的分类( )
A.股骨头下骨折
B.股骨颈头颈部骨折
C.股骨颈中部骨折
D.股骨头基底部骨折
E.股骨颈外展骨折
F.股骨颈内收骨折
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。为了预防人工髋关节置换术后发生感染,以下措施哪些是对的( )
A.患者无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素
B.严格保持手术室的无菌状态
C.手术操作必须轻柔,减少组织创伤
D.伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出
E.术后全身使用抗生素
F.若发生伤口感染,一律拔除假体
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体:左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大转子有叩击痛。为了预防人工关节术后脱位,以下措施哪些是正确的( )
A.正确地掌握角度,将人工关节放置在合适的位置上,是预防术后脱位的关键
B.无论何种手术途径,必须强调对软组织处理的重要性,术中软组织剥离要适当,少切除软组织,争取缝合关节周围的软组织
C.选用合适的人工关节,保持有效头颈长度,使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态,以利于维持做关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者,以选用长颈型人工股骨头为宜
D.Xt髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨黏固剂,术中尽可能清除,尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小转子处更应清除彻底
E.术后患肢保持外展中立位,避免过早内收屈曲
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