案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。需要考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。左髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。首选的治疗方法是（    ）

  A.关节清理

  B.人工股骨头置换

  C.关节融合

  D.髋关节滑膜切除

  E.人工髋关节置换

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• 2案例：男性，60岁。左髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是（    ）

  A.右股骨头缺血坏死

  B.右髋关节结核

  C.右髋关节类风湿关节炎

  D.右髋关节骨关节炎

  E.右髓关节Charcot关节炎

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• 3哪种患者行关节置换感染的风险高（    ）

  A.肥胖

  B.糖尿病

  C.高血压

  D.营养不良

  E.类风湿关节炎

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• 4316型不锈钢优点是（    ）

  A.价格低

  B.耐蚀性好

  C.强度高

  D.生物相容性好

  E.耐疲劳性好

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• 5女性，60岁，因右侧膝关节骨关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛栗，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为（    ）

  A.假体移位

  B.敷料包扎过紧

  C.坐骨神经受牵拉所致

  D.腓总神经麻痹

  E.胫后动脉损伤

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• 6案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。对诊断有帮助的实验室检查应首选（    ）

  A.髋关节超声

  B.MRI

  C.PET-CT

  D.X线摄片

  E.关节穿刺，关节液涂片

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• 7案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。导致骨关节炎的原发疾病可能是（提示：X线摄片提示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋曰呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称）（    ）

  A.髋关节结核

  B.髋关节发育不良

  C.髋关节类风湿关节炎

  D.原发性骨关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 8案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎，对治疗有帮助的实验室检查是（    ）

  A.髋关节超声CT扫描三维重建

  B.髋关节

  C.MRI

  D.PET-CT

  E.关节镜

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• 9案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。为明确诊断还需进行的实验室检查是（    ）

  A.血常规

  B.ESR

  C.CRP

  D.关节穿刺培养

  E.膝关节X线片

  F.核素扫描

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• 10案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染，可采取的治疗方式是（    ）

  A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗

  B.切开或关节镜下引流清创

  C.更换假体的一期/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合术

  F.截肢术

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