案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（    ）

  A.左胫骨慢性骨髓炎

  B.左胫骨软骨肉瘤

  C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

  D.左胫骨骨肉瘤

  E.左胫骨骨软骨瘤恶变

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• 2案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（    ）

  A.患儿体重下降

  B.发热 >39℃

  C.化疗后包块不缩小

  D.肺内多发转移

  E.手术切缘污染

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• 3案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。诊断首先考虑（    ）

  A.成骨肉瘤

  B.Ewings肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

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• 4案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（    ）

  A.X线片见Codman三角

  B.穿刺活检显示炎症细胞浸润

  C.磁共振成像示T1WI和T2WI病灶均为低信号

  D.X线片见“葱皮样”反应骨

  E.肺CT显示肺内多发结节

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• 5案例：男性，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于（    ）

  A.成骨细胞

  B.破骨细胞

  C.骨母细胞

  D.软骨细胞

  E.纤维细胞

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