案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是（    ）

  A.超声检查

  B.CT骨窗位薄层扫描

  C.常规CT扫描+增强

  D.DSA检查

  E.放射性核素骨扫描

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• 2案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。最可能的诊断是（    ）

  A.非骨化性纤维瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨样骨瘤

  D.成骨细胞瘤

  E.慢性硬化性骨髓炎

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• 3案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（    ）

  A.截肢术

  B.刮除植骨术

  C.刮除骨水泥充填术

  D.刮除灭活植骨术

  E.刮除灭活骨水泥充填术

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• 4案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断为（    ）

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨巨细胞瘤

  C.嗜酸性肉芽肿

  D.内生软骨瘤

  E.骨囊肿

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• 5案例：男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl，血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是（    ）

  A.抗结核治疗

  B.大剂量抗生素

  C.化疗后根治性手术可延长假体置换

  D.截肢术

  E.放射治疗

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• 6案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查（    ）

  A.X线平片

  B.核素骨扫描

  C.组织活检，病理检查

  D.血白细胞计数及分类

  E.CT

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• 7案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是（    ）

  A.化疗药物治疗

  B.放射治疗

  C.截肢+化疗

  D.病段切除，灭活再植

  E.放射治疗+截肢

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• 8案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。根据以上征候，最可能的诊断是（    ）

  A.骨肉瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨转移癌

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• 9案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。关于该病的病理表现错误的是（    ）

  A.有纤维性软骨膜，与周围正常的骨膜相延续

  B.有软骨帽，有临时钙化带

  C.软骨帽内可能存在软骨内化骨

  D.软骨帽的厚度很少超过2cm，较厚的软骨帽提示有恶变的可能

  E.骨皮质与骨松质，与宿主骨无连续

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• 10案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。如果此肿物突然生长加快，X线片显示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（    ）

  A.观察

  B.肿瘤切除术

  C.局部广泛切除或截肢

  D.放射疗法

  E.化学疗法

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