案例:女性,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现破行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶拐行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(查体:跛行步态,右下肢短缩1.5cm,右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限)( )
A.髋关节超声
B.MRI
C.PET-CT
D.关节穿刺,关节液涂片
E.X线摄片
试卷相关题目
- 1案例:女性,63岁,左膝疼痛8年,加重1年,上下楼加重,休息后缓解,时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象,保守治疗效果不佳。查体:左膝内翻,左膝内侧关节间隙压痛,关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生,内侧关节间隙狭窄,软骨下骨板致密。对于该患者来说,下列哪一种治疗最合理有效( )
A.物理治疗,加强膝关节周围肌肉的力量
B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨
C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形
D.人工膝关节置换术
E.关节镜下滑膜切除术
F.关节镜下摘除游离体
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,63岁,左膝疼痛8年,加重1年,上下楼加重,休息后缓解,时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象,保守治疗效果不佳。查体:左膝内翻,左膝内侧关节间隙压痛,关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生,内侧关节间隙狭窄,软骨下骨板致密。该患者目前左膝的病理改变可能有( )
A.关节软骨破坏
B.滑膜大量增生
C.骨组织成骨性破坏
D.外侧韧带松弛
E.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞
F.滑膜单核细胞浸润
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,63岁,左膝疼痛8年,加重1年,上下楼加重,休息后缓解,时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象,保守治疗效果不佳。查体:左膝内翻,左膝内侧关节间隙压痛,关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生,内侧关节间隙狭窄,软骨下骨板致密。首先考虑的诊断包括( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.左膝半月板损伤
E.左膝内侧副韧带损伤
F.左膝游离体
开始考试点击查看答案 - 4案例:男孩,3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。其余部位查体未见异常。该患者术中应矫正的畸形不必包括( )
A.足跖屈畸形
B.足内翻崎形
C.前足内收畸形
D.小腿内旋畸形
E.跟腱挛缩
开始考试点击查看答案 - 5案例:男孩,3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。其余部位查体未见异常。其病理原因不包括( )
A.足部肌力不平衡
B.胫骨远侧内旋
C.胫前肌强而短缩
D.腓骨肌弱而伸长
E.踝跖屈肌强于背伸肌
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现破行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶拐行走。需要考虑的诊断是(X线检查结果提示:右侧股骨变短,股骨头形态不规则,髋臼倾 斜度增加,臼缘密度增加,软骨下骨囊性变,关节间隙变窄)( )
A.右髋关节结核
B.强直性脊柱炎
C.右髋关节Charcot关节炎
D.右髋关节骨关节炎
E.右髋关节化脓性关节炎
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现破行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶拐行走。还需要做的实验室检查是(提示:患者入院后出现胸闷和心前区疼痛,追问病史,患者既往类似发作2次,有可疑的活动诱因,自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解,无高血压和糖尿病病史。查体:神清,心率80次/分,律齐无杂音,心电图显示窦性心律,ST-T无异常改变。初步诊断考虑:冠心病不能排除)( )
A.肌钙蛋白(CK-MB)
B.有症状时行心电图检查
C.64排冠状动脉CT三维重建
D.心脏超声检查
E.心脏MRI检查
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现破行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶拐行走。上述实验室检查结果出来后,下列描述正确的是(提示 心肌酶学检查结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)23U/L,肌酸激酶(CK)73U/L,乳酸脱氢酶(LDH)170U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)146U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12.6U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常,左、右冠状动脉未见确切狭窄,心脏各房室形态及大小未见异常,主动脉管壁硬化。超声心动图检查:心脏结构及血流未见异常,左心室收缩功能正常(EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml,( )
A.不需要进一步检查
B.需要进一步检查,24 小时动态心电图
C.需要进一步检查,冠状动脉造影
D.需要进一步检查,心脏MRI检査
E.需要进一步检查,平板试验
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10日,加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周後32cm,双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。入院后即应采取哪些处理措施( )
A.卧床,患肢制动
B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C.全身应用抗生素
D.全身支持治疗
E.对症处理
F.物理降温
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10日,加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周後32cm,双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(实验室检查结果:WBC 22.44×l09/L,N 87%,RBC 3.75×l012/L,Hb90.6/L,PLT386×l09/L,C反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钟 3.4 mmol/L,血钠130.2mmol/L)( )
A.干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C.全身中毒症状,高热
D.肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C反应蛋白、白细胞计数升高
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