案例：女，29岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。为明确诊断，应进一步做何种检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女，29岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为（    ）

  A.输卵管阻塞

  B.子宫内膜异位症

  C.排卵功能障碍

  D.免疫因素

  E.内分泌因素

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• 2案例：30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是（    ）

  A.药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕

  B.直接行体外受精-胚胎移植术助孕

  C.一直口服避孕药

  D.使用孕三烯酮治疗3～6个月后指导其自然怀孕

  E.使用亮丙瑞林皮下注射治疗3～6个月后指导其自然怀孕

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• 3案例：30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛为进一步确诊，应首选的检查为（    ）

  A.子宫内膜病理检查

  B.基础体温测定

  C.腹腔镜检查

  D.输卵管碘油造影

  E.剖腹探查

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• 4案例：30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛以下处理不正确的是（    ）

  A.行B型超声检查

  B.行腹腔镜检查

  C.试用假孕疗法

  D.试用妇康片治疗

  E.行宫腔镜检查

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• 5案例：女，42岁，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块此病与以下哪些因素有关（    ）

  A.体腔上皮化生

  B.多产，早产

  C.经血倒流

  D.多次刮宫损伤基底层内膜

  E.淋巴及静脉播散而来

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• 6案例：女，29岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理（    ）

  A.药物治疗

  B.期待妊娠

  C.根治术

  D.根治术，术后内分泌治疗

  E.保守手术，术后内分泌治疗

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• 7案例：女，29岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。若手术治疗，最佳的方案为（    ）

  A.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗

  B.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿

  C.经腹右侧卵巢囊肿剥除术

  D.腹腔镜下右侧附件切除术

  E.经腹右侧附件切除术

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• 8子宫内膜异位症痛经的特点是（    ）

  A.痛经发生于月经前期

  B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

  C.痛经与月经周期无

  D.痛经经期轻微，经后加重

  E.痛经多为原发性痛经

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• 9子宫内膜异位症最常发生的部位是（    ）

  A.子宫肌层

  B.卵巢

  C.输卵管

  D.子宫直肠凹陷

  E.子宫骶骨韧带

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• 10与痛经无关的疾病是（    ）

  A.子宫内膜异位症

  B.子宫腺肌病

  C.子宫黏膜下肌瘤

  D.盆腔炎性包块

  E.无排卵性功血

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